一、维生素D的来源途径
人体维生素D的来源途径有三种：
1.阳光照射皮肤合成
人体合成维生素D3的过程如下：
①阳光中的中波紫外线（上午10点-下午3点）照射裸露的皮肤，皮肤下的7-脱氢胆固醇就会转化为初级的维生素D3。
②初级的维生素D3经过血液循环运输到肝脏，在肝脏中经过25羟化酶的羟化，生成25（OH）D。25（OH）D储存在肝脏中，半衰期为2-3周。
③当人体需要的时候，25（OH）D会再次经血液循环运送到肾脏，25（OH）D经1α羟化酶的羟化生成较强活性的1，25（OH）2D，供人体使用！
由于目前疫情的原因，我们足不出户，雾霾天或阴雨，导致我们无法得到阳光的照射，晒不到太阳，我们可以吃一些含维生素D的食物或维生素D的药物。
2.食物添加
饮食中维生素D的含量(IU/g)如下：
沙丁鱼IU鸡肝（生）50-65IU蛋黄（个）25IU
注：沙丁鱼平时我们吃的较少，正常预防量每天需要-IU的维生素D，因此满足一天的需求，食物中含的维生素D量太少了
3.药物添加
药物添加，首先选择非处方药维生素D3或D2比较安全，预防量每天-IU
二、维生素D的生理作用
长期以来，维生素D被认为只与骨骼的发育有关，然而最新分子生物学研究已经揭示维生素D不仅仅能防治儿童和老年人的骨健康疾病，更重要的是维生素D作为基因开关身份,对于人体多种基因起到调控作用，从而影响人体多种生物分子的代谢。维生素D受体（VDR）遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺以及各种免疫细胞中。
综上所述，维生素D通过调控基因来调节人体内功能蛋白如钙吸收蛋白、胰岛素、肾素、甲状旁腺素等几千种蛋白的合成，从而发挥广泛的生理功能。当维生素D缺乏时，这种调控就会发生紊乱，从而引发各种生理功能障碍，是导致生长发育滞后、佝偻病、骨质软化、骨质疏松、糖尿病、高血压、癌症等多种疾病的病因之一。因此补充维生素D是保持健康,预防疾病的重要措施，已经成为临床辅助治疗多种疾病的重要、有效措施。
维生素D可参与基因的调控，药理作用如下：
1.决定肠道对钙离子的吸收，保持骨钙密度、维持血钙浓度平衡。
2.维持肌肉的张力和运动能力，保持肌肉力量和协调骨、关节的运动功能。
3.促进免疫活性细胞分泌组织溶解酶抑制素，和β2防御素，增强抗菌、抗病毒能力
4.减少炎症反应对细胞的损伤，预防和辅助治疗自身免疫性疾病。
5.抑制癌基因表达，减少细胞癌变几率；激活抑癌基因，抑制癌细胞生长。
6.降低血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平，辅助降血压。
7.保护胰岛β细胞免遭损伤，增加胰岛素分泌，减少胰岛素抵抗，防治Ⅱ型糖尿病，并降低糖尿病并发症（如糖尿病足，糖尿病视网膜病变）发病几率。
8.减少皮肤角化细胞的增殖，促进其分化，缓解牛皮癣病情。
三、缺乏维生素D易引起的症状和疾病
（此处仅列出一部分骨相关疾病和症状供参考）
（一）维生素D缺乏性佝偻病
（二）骨质疏松症
（三）孕期营养
四、相关政策法规和文献
（一）佝偻病循证依据：
1.年国家卫生部《母婴健康素养-基础知识与技能（试行）》：婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D-IU，正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。
2.版《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷-儿童版》：预防维生素D缺乏：母乳喂养者应每日口服补充维生素D-IU；早产、低出生体重婴儿，每日口服-0IU，3个月后改为每日IU；治疗维生素D缺乏性佝偻病，每日口服0-0IU，1个月后改为IU。
3.年6月26日中国卫计委发布《0-6岁儿童健康管理技术规范》：为预防维生素缺乏性佝偻病，纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天-IU。早产儿、双胞胎出生后即加服维生素D，每天-0IU，3个月后改为-I
（二）孕期营养循证依据：
1.8年中华医学会儿科分会《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》：妊娠后期为秋冬季的孕妇应当补充维生素D-0IU/d
2.年卫计委全国佝偻病防治科研工作组《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》：（胎儿的预防）可于妊娠后3个月开始补充维生素D-0IU/d,同时服用毫克钙剂
3.年《中华医学会维生素D及其类似物临床应用共识》：妊娠期和哺乳期妇女补充维生素D—0IU/d
（三）骨质疏松症循证依据：
1.年中国老年学会骨质疏松委员会《中国人群骨质疏松防治手册版》：超过50岁后建议口服足够的钙剂1mg/d及足够的维生素D-0IU/d。
2.中国老年学会骨质疏松委员会维生素D学科组专家委员会制定的《维生素D与成年人骨骼健康应用指南（年标准版）》：治疗总量达到IU。每日0IU，连续10周，治疗剂量为-0IU。
（四）糖尿病循证依据：
1.《维生素健康密码》（周建烈著）：1型糖尿病中，维生素D能防止免疫系统的过度反应，保护胰岛β细胞不被其杀灭，从而正常分泌胰岛素。2.《宁夏医学杂志》(年03期）《血清25—羟维生素D水平与2型糖尿病的相关分析》（医院医院内分泌科沙立萍等著）：2型糖尿病发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。维生素D可改善胰岛素的分泌与敏感性，减轻胰岛素抵抗。维生素D缺乏的人更容易发生2型糖尿病。3.《医院临床杂志》年1月第11卷第1期《维生素D与2型糖尿病的相关性研究进展》：维生素D对胰岛具有保护作用，并且是维持正常的胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质，给研究对象每日补充0IU维生素D16周，结果表明提高了胰岛β细胞分泌功能。
五、如何选择一款适合的钙剂
（一）中老年人
对于老年人而言，由于胃肠道蠕动减慢，对钙吸收降低，本身容易发生便秘，所以我们比较推荐：
1、选择溶解度高、吸收率高、不良反应较小的钙剂。
2、选择钙元素含量足够的。一般选钙元素mg以上的。
（二）0-3岁婴幼儿
小儿身体中的钙元素最好从膳食中摄取，如果母乳或善食中较少，出现缺钙症状时，就需要额外补充钙剂，而钙剂的种类很多，应合理选择。
（1）选钙元素含量高的。目前市场钙含量为：碳酸钙的钙含量最高，达40%，醋酸钙的钙含量为22%，乳酸钙的钙含量为13%，葡萄糖酸钙的钙含量则最低，含量仅为9%。国际公认推荐碳酸钙。
（2）选择易溶解的。
（3）选择口感好的。
（4）选择价格适中。
因此，家长在选购时可在相似的条件下进行对比，选择价格适中、钙元素含量又适合的产品。
（三）成年人
1、首先看每片钙元素的含量，每日补充的钙元素总剂量需达到1mg
2、选择口感好吃的，因为长期吃，好吃的才能坚持疗程补钙。
总之，钙量充足，口感好吃，易溶解，好吸收，副作用少的就是较好的钙剂。
嚼着吃的钙片，好吃才是硬道理！
注：请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用
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