维生素D（VitaminD）是一类脂溶性的维生素，是一种能维护身体健康的多功能激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上具有重要作用，而且对于骨外系统，包括心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重要的作用。
维生素D缺乏在全世界范围内普遍存在。国外对孕妇体内维生素D状况的研究表明，妊娠期维生素D缺乏的现象非常普遍。我国属于维生素D缺乏或不足患病率极高的地区，孕妇维生素D缺乏状况较为严重。
孕妇维生素D缺乏可引起骨质软化症，其临床表现为骨质软化，腰腿部骨痛、易变形，孕妇骨盆发生特异性变形，导致难产。近年来的研究表明，妊娠期间母体维生素D缺乏可能与多种妊娠并发症密切相关。
先兆子痫：指妊娠24周后，出现水肿、高血压、蛋白尿，并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在毫米汞柱（21.3kPa）以上者称为先兆子痫。多因孕妇脏气本弱，因妊益虚，以致精血不足，肝阳偏旺，上亢为患。
先兆子痫发病机制与维生素D的关系：
有研究表明，维生素Ｄ在孕早期滋养细胞形成胎盘的过程中，对基因调控和表达传递关键信号，推测在早孕期缺乏维生素Ｄ，可导致胎盘形成第一阶段关键信号的传递异常，导致胎盘血管重铸而浅着床，最终引发子痫前期。而随着子痫前期病情的加重，肝肾功能受损，又影响了维生素Ｄ在肝脏及肾脏的２次羟化，从而影响了1,25二羟维生素Ｄ的生成，进而影响了钙的吸收及激活了肾素的表达，使血压进一步升高，病情加重，形成恶性循环，这可能是维生素Ｄ参与子痫前期发病及病情发展的机制。
维生素D缺乏与妊娠期高血压
妊娠高血压：妊娠期高血压疾病患者血清25-羟维生素D水平明显低于正常妊娠组，提示较低水平的血清25-羟维生素D可能与高血压发生有关。
可能机制为：1、维生素D通过影响肾素血管紧张素系统活性，使血压升高。多项研究已证实1,25-二羟维生素D能抑制肾素的表达，是肾素表达的负性调节因子。2、通过影响钙离子的吸收，导致低钙血症，引起血压升高。
维生素D缺乏与妊娠期糖尿病
维生素D缺乏主要通过损害自身免疫、抑制胰岛素合成和分泌、促进慢性炎性反应、降低人体组织对胰岛素的敏感性、提高人体胰岛素抵抗指数来促进糖尿病的发生和发展。
25-羟维生素D可与胰岛β细胞的相应受体结合或直接作用于β细胞促进胰岛素转录、合成，同时维生素D还可使细胞外钙离子浓度升高，诱导β细胞产生和分泌钙结合蛋白，从而β细胞内钙离子浓度也迅速提高，对胰岛素的分泌起到促进作用。
维生素D缺乏与细菌性阴道炎
细菌性阴道炎可能可导致绒毛膜羊膜炎、流产、胎膜早破等不良妊娠结局，而25-羟维生素D缺乏是诱发细菌性阴道炎的高危因素之一。
维生素D缺乏对胎儿的危害
胎儿体内的25羟基维生素D完全由母体通过胎盘提供。因此，母体维生素D缺乏对胎儿发育的不良影响在妊娠期就已经开始。在严重维生素D缺乏情况下，有少数胎儿在宫内发生佝偻病并在出生时症状开始表现出来。
妊娠期母体维生素D缺乏会影响胎儿骨强度、骨量和骨形态学，并且将持续影响儿童期骨量。维生素D在孕中期影响胎儿骨的发育分化，在孕晚期可以调节胎儿的骨量。此外，孕妇维生素D缺乏可以影响胎儿大脑发育。
佝偻病：即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。佝偻病可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。定期检测25-羟基维生素D的含量，进而评估儿童维生素D的水平，可有效预防儿童佝偻病及相关维生素D缺乏疾病的发生。
学龄前儿童普遍缺乏维生素D
０～１４岁儿童维生素D缺乏率随着年龄的增加也不断升高，学龄儿童缺乏率最高，婴儿缺乏率最低，学龄前儿童和学龄儿童维生素D营养状况不如婴儿和幼儿，推测其中原因：
（１）婴儿和幼儿仍保持饮用配方奶习惯，配方奶粉添加一定浓度的维生素D，而且婴儿和幼儿进行了维生素D的强化补充；
（２）学龄前儿童和学龄儿童大部分没有补充维生素D，且缺少户外活动与日光照射；
（３）学龄前儿童和学龄儿童处于快速生长期，使机体维生素D供不应求。
儿童反复呼吸道感染
儿童反复呼吸道感染患者25-羟维生素D水平明显低于健康组，补充维生素D治疗的患者比常规治疗患者疗效更佳。
儿童哮喘
维生素D不仅是体内骨代谢及钙稳态的关键性调控因子，同时还是第二类固醇激素，具有重要的免疫调节作用，VD可通过提高调节性T细胞合成IL-10的能力，或直接作用于T细胞并影响其相关细胞因子的分泌达到减轻哮喘气道炎症的作用。
维生素D缺乏与骨质疏松
血清25(OH)D水平与原发性骨质疏松患者骨量减少有关，而维生素D不足或缺乏较为普遍，骨量减少时维生素D的补充较为重要。
25-羟维生素D重点筛查人群
咨询（检验科）；（妇保科）；（儿保科）。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇