婴幼儿弓形腿,是生理性的还是病理性的

当孩子开始站立和走路时,细心的父母总能敏锐地发现,孩子的腿似乎有些异样。最常见的外观就是弓形腿,这也是儿科医生经常被咨询的问题。

弓形腿,医学上称为膝内翻,由于双膝关节向外弯曲,因此比正常情况下分开得更宽。这种外表通常是由出生前,腿在子宫中的位置造成的。这种表现在婴幼儿中很常见,大多数都是正常的生理性改变,通常在幼儿18个月龄时无需治疗即可消退。如果膝内翻持续存在或变得更重,医生需要排除Blount病、佝偻病或其他代谢性骨疾病。

4月婴儿生理性内翻

婴幼儿膝内翻在X线平片上表现为,股骨和胫骨同时向外轻度弯曲,内缘变尖,股骨弯曲使股骨远端骨骺内侧承重增加,致使内侧骨骺发育小。通常胫骨的生理性弯曲更为明显。个别情况下,只能见到股骨远端的弯曲。

12月婴儿生理性内翻

膝内翻在18个月以下婴幼儿很常见,而膝外翻则在18~36个月正常婴幼儿常见。外翻的程度也可以自行缓解,至6~7岁时减小到最小。膝关节正常的角度大致为新生儿内翻17°,1岁时内翻9°,2岁时外翻2°,3岁时外翻11°,13岁时外翻5°~6°。

3岁婴儿生理性外翻

从出生开始到7岁,下肢经历了从内翻逐渐恢复到中立位,再转变为外翻,然后再慢慢回到中立位这一系列的生理变化。最终,成人的下肢保持轻微外翻。所以,了解下肢的正常生理发育对于区分生理性畸形和病理性畸形至关重要。当婴儿期膝关节持续内翻或向外翻的转换过程延迟,高度提示Blount病(胫骨内翻)。

Blount病(胫骨内翻)是一种累及胫骨近端的进行性畸形,发病机制可能是由于胫骨近侧骺板的内后方受到应力,导致生长板发育障碍。当临床出现进展性弯曲,同时X线平片中胫骨近端出现特征性的改变(干骺端内侧增宽、凹陷、不规则,且呈垂直走形呈鸟嘴样外观;内侧骨骺高度减小)时可以明确诊断。

2岁婴儿Blount病

影像小笔头




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