宝宝的“O”形腿和“X”形腿
最近天气不错，王奶奶带着小孙子在小区里晒太阳。小孙子上个月刚会独走，走起来一摇一摆的十分可爱。隔壁阿姨看见了，一边夸宝宝可爱，一边又忍不住提醒张奶奶：您家小孙子看起来腿不直，好像有点“O”型腿，您可得多注意。张奶奶担心极了，是不是该带宝宝去看医生呢？
什么是“O”形腿、“X”形腿？
O形腿：在医学上叫“膝内翻”，也就是大家俗称的“罗圈腿”。它是指双下肢伸直并拢时，双踝关节内侧或者足跟部紧紧靠拢，而双膝关节内侧却不能靠拢，出现空隙，像英文字母“O”字。
X形腿：在医学上叫“膝外翻”。当双下肢伸直并拢时，双膝关节内侧能接触而并拢在一起，而双踝关节内侧却无法并拢而分离，出现空隙，外观上看就像英文字母“X”字。
正常的下肢发育过程
婴幼儿的腿看起来通常是弯曲的。事实上，很多宝宝在1岁前出现胫骨弯曲，2岁前都有O形腿，18个月左右O形腿可能会最重，之后随着生长自动矫正，可能会自然矫正过度，并在3-4岁时出现X形腿，一直持续到6岁左右，还有些孩子直到9-10岁时才有笔直的腿。
1“O”形腿和“X”形腿与哪些因素有关呢？
①下肢的骨骺的坚实度不足：简单说就是比较“软”，受到外力的作用，比如体重的压力就会弯曲，这可能与缺钙造成的骨骺内钙质较少有关。一些户外活动少、接触阳光少的宝宝容易出现维生素D缺乏，加之钙补充不足，便会引起骨骺内钙质较少。
②外力的作用：一般宝宝10月会站，12会走。如果家长违背了这个生长发育的规律，过早地让宝宝站立或走，关节负荷就会过重。此外，肥胖儿童容易出现X形腿，这是由于他们自身偏高的体重造成膝关节应力过重有关。
③不良姿势：宝宝长期的不良姿势会影响腿上的肌肉功能，使关节周围肌肉的平衡性和协调性降低，长期的肌肉失衡会导致关节移位，最终会导致O形腿和X形腿畸形。
④外伤：膝关节和踝关节周围都有很多的韧带，它们是维持我们关节稳定的重要结构。如果外伤损伤了这些韧带，膝关节和踝关节的稳定性就会被打破，最终就会出现O形腿或X形腿的畸形。
2“什么情况下宝宝的腿不直需要就诊呢？
如果宝宝出现以下症状，则提示O型腿和X型可能是由于严重的疾病导致的，需要尽快去儿骨科就诊：
1.一条腿直，一条腿弯；
2.弯曲的非常严重，例如两膝部（或踝部）内侧的间距大于6cm；
3.O型腿在2岁以后仍然不断加重或7岁以上的宝宝仍然持续存在X型腿；
4.除腿不直外，比同龄儿身材矮小；
5.除腿不直外，出现腿部疼痛。
4发现了O形腿和X形腿也不用惊慌，先找出引起的原因，然后针对病因治疗，草率“绑腿”并不能解决问题。
实际上，大多数宝宝的O型腿和X型腿都可能是下肢形态的正常变化，无需治疗。家长可以改善饮食结构，适当给宝宝补充维生素D，多吃含钙丰富的食物，如牛奶、紫菜、虾米等；同时也要加强户外运动，改善腿部肌肉功能、多接触阳光。
另一方面，关节炎、膝关节生长板损伤、感染、肿瘤、布朗特病（胫骨的生长障碍）和佝偻病等疾病均可能导致下肢曲线的改变，这些疾病需要尽早治疗的。对于已经确诊存在骨骼形态异常的宝宝，除儿骨科矫治外，可以借助支具、矫形鞋垫等方法将对下肢生物力线进行调整，防止因力线异常造成关节的慢性损伤。
医院儿骨科和康复医学科在“O”形腿和“X”形腿的诊疗和康复治疗方面经验丰富，可助您的宝宝恢复健康体姿。
微文图片编辑:李川
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专家门诊
杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属新华
医院康复医学科主任。中国残疾人康复协会小儿
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协会教育康复专业委员会副主任委员、世界中医
药联合会小儿脑瘫康复专业委员会副会长、上海
市康复医学会儿童康复专业委员会主任委员。
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