维生素D或“阳光维生素”对你的健康至关重要——不幸的是，许多人缺乏维生素D。尤其是在冬季，你可能会更多地注意到维生素D缺乏的症状。
什么是维生素D？
维生素D通常被称为“阳光维生素”，许多不同的身体系统都需要维生素D。与其他维生素不同，维生素D不是真正的维生素——它实际上是一种激素原。维生素D或骨化二醇在你的体内转化为一种激素。虽然它的主要功能是改善钙的吸收并形成强壮的骨骼，但你全身的细胞上都有维生素D受体。因此，许多临床试验正在研究维生素D在心脏病、免疫系统健康、肌肉力量等方面的作用。
维生素D缺乏的原因是什么？
如果你的皮肤较黑，你缺乏维生素D的风险更高。因为你的身体使用来自太阳的紫外线(UV)来转换特定的胆固醇分子，以制造你身体所需的大部分维生素D。如果你的皮肤较黑，则进入细胞的紫外线较少，从而导致维生素D水平较低。
维生素D缺乏的另一个原因是晒太阳较少。对皮肤癌的担忧增加减少了人们在阳光下度过的时间很少。再加上更多的办公室工作，我们可能得不到足够的阳光来生产足够的维生素D。
维生素D缺乏并不总是因为缺乏阳光。也可能是不良饮食的结果。吃富含脂肪的鱼和鸡蛋、维生素D强化牛奶和服用多种维生素都是增加维生素D摄入量的方法。然而，维生素D必须在肝脏和肾脏中转化为其活性形式。不同的健康问题会影响这个过程。克罗恩病和乳糜泻等医学问题可能会导致维生素D含量减少，因为这些疾病会阻止从食物中吸收维生素D。
维生素D缺乏的体征和症状有哪些？
年《美国内分泌学会临床实践指南》指出：维生素D缺乏标准为25（OH）D浓度低于20ng/ml（50nmol/L），但对于维生素D缺乏的高危人群维生素D3的摄入建议量必须使25（OH）D浓度达到30ng/ml（75nmol/L）以上。功能医学推荐的最佳指标是40～60ng/ml，癌症患者需要达到60～75ng/ml。
维生素D缺乏症很难被发现，因为症状和体征通常取决于维生素D水平低的严重程度和持续时间。轻度至中度缺乏可能根本没有症状。
骨质流失
维生素D的主要作用是支持骨骼健康。它可以帮助你吸收钙和磷酸盐，这是骨骼健康所必需的两种矿物质。维生素D对维持骨骼生长和吸收的平衡至关重要。没有足够的维生素D，你的钙含量会下降，从而引发骨骼分解——这会导致骨骼变薄和变脆，也称为骨软化症。骨软化症也会引起骨痛和肌肉痛。低维生素D水平也可能导致老年人骨质疏松症。
除了骨软化症，儿童缺乏维生素D也会导致佝偻病。当生长的骨骼没有获得足够的钙和磷酸盐时，就会发生佝偻病。没有这些必需的矿物质，骨骼就不会硬化或矿化，从而导致骨骼软化和变弱。佝偻病的症状包括生长迟缓、弓形腿、虚弱和背痛。
骨痛
鉴于其对骨骼健康的重要性，骨痛可能是缺乏维生素D的人的症状也就不足为奇了。骨软化症和佝偻病都会引起骨痛。
其他可能的症状：
其他体征和症状可能是维生素D缺乏的影响，但支持这些关联的数据有限。可能与你的维生素D水平相关的非特异性发现包括：
经常生病或免疫系统较弱
疲劳
沮丧肌肉无力高血压心血管疾病抑郁和焦虑糖尿病肺部问题癌症多发性硬化症
维生素D缺乏的危险因素
任何人都可能出现维生素D水平偏低，不分种族、年龄、居住国家等，都可能具有低维生素D水平。然而，某些因素会增加维生素D缺乏的风险。
缺乏症风险增加的人包括：
老年人
婴儿
阳光照射有限的人居住在高纬度地区或空气质量差的地方的人皮肤色素沉着较深的人肥胖的人服用某些可加速维生素D分解的药物（如苯妥英）医院或疗养院的人那些有疾病的人，如炎症性肠病和乳糜泻，会阻止维生素D的吸收某些其他减少皮肤阳光照射的生活方式和文化因素也可能涉及
维生素D缺乏症的治疗
如果你怀疑自己的维生素D值偏低，请咨询你的医疗保健提供者。你可能需要进行血液检查以检查你的25-羟基维生素D血液水平。
缺乏症有时需要短期的维生素D补充方案，应由医疗专业人员进行监测。大多数提供者使用胆钙化醇（维生素D3）片剂代替维生素D，尽管麦角钙化醇（维生素D2）也是一种选择。确保你与医疗专业人员合作，因为过多的维生素D会导致维生素D中毒。
预防维生素D缺乏
你可能想花更多时间在阳光下以获得更多维生素D。虽然阳光是我们维生素的主要来源，但在阳光下久坐会导致皮肤癌。你应该始终涂抹防晒霜以保护自己免受紫外线的伤害。
最安全、最简单的预防方法可能是饮食，维生素D的良好食物来源，例如多脂鱼（如红鲑鱼、鲭鱼、鳕鱼肝油和鲱鱼）、蛋黄、牛肝、乳制品等。
维生素D的建议补充量
维生素D的人群推荐摄入量各国的专业机构根据一般人群的年龄分段，制定了维生素D的推荐摄入量。
然而，由上表我们可以看到，维生素D的推荐量虽然随年龄有所增加，但在大范围的年龄跨度内，人群推荐摄入量皆为10ug/d或15ug/d。那么不同年龄、性别的个体对维生素D的消化吸收和代谢利用率都是相同的吗？我们对维生素D的需求会不会因人而异呢？什么因素决定每个人的维生素D需求量？
维生素D的个性化营养需求最近关于维生素D3补充的两项研究VitDmet(NCT)和VitDbol(NCT)显示，个体在补充维生素D3时表现出不同反应应答（见图1），也就是说个体对补充维生素D3的敏感度有差异，补充维生素D需要考虑个性化需求。
图1根据维生素D的敏感差异优化其临床健康益处VitDmet是一项在冬季进行的长达5个月的干预研究，每日给处在糖尿病前期的老年人补充维生素D30-80ug。而VitDbol是对健康的年轻成年人单一补充大剂量维生素D3(ug)一天后的影响进行评估。根据25(OH)D3血清水平的倍数变化，将受试者对维生素D的反应水平分为三组。VitDmet和VitDbol这两项研究都表明，约25%的受试者是低反应者，即他们的维生素D反应指数较低，对补充维生素D的敏感性较低。维生素D低敏感性人群最容易受到维生素D缺乏的影响。为了使维生素D在体内发挥最佳生理作用，低敏人群每天需要摄入的维生素D3剂量（可能为50-ug）远远高于高敏感人群（10-20ug）。维生素D反应指数即补充维生素D的敏感性由个体的基因决定，从生命初始就已经形成了，这种属性不会随着年龄增长或特殊的生命阶段而变化，也不会受到体内维生素D的营养状态的影响。这意味着维生素D3在补充之前，要通过基因检测来测定维生素D的反应指数，确定个体对维生素D的敏感性，再有针对性的给出补充建议。维生素D的补充应该基于个体的基因提供建议，而不能笼统地基于人群的推荐摄入量实施无差别的干预。参考文献：
Bouillon,R.().VitaminDandextraskeletalhealth.InUptoDate.Rosen,C.J.andMulder,J.E.(Eds.).Retrievedfrom