维生素D为固醇类衍生物,是人体必需的脂溶性维生素,VD除了对骨髂和肌肉健康有重要作用外,它还是一种对骨外代谢有重要影响的类固醇激素,与自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、感染性疾病、肥胖症、神经精神疾病甚至恶性肿瘤有关。
维生素D缺乏的诊断标准血清25OHD水平检测已被公认为反映维生素D状态的最合理指标。
目前国际、国内多数机构和专家认为:
血清25OHD
<20ng/mL为维生素D缺乏,
20~30ng/mL为维生素D不足,
>30ng/mL为维生素D充足,
<10ng/mL为严重缺乏。
流行病学:全球维生素D不足或缺乏相当普遍,约占总人口的50%~80%,众多研究表明14岁及以下儿童的维生素D缺乏明显,且年龄越大,维生素D缺乏越严重,青少年缺乏率可达80%。
缺乏原因需求多儿童生长迅速,需求量大。
储备少母亲妊娠期维生素D缺乏、早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期维生素D储存不足。
合成及摄入少皮肤颜色深、衣物遮盖、空气污染、高楼遮挡、居住在北方高纬度地区、冬季阳光强度弱等,均制约了由阳光照射皮肤产生足量维生素D而造成维生索D缺乏。母乳维生素D含量低,纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿容易出现维生素D缺乏。
疾病及药物患腹泻、肝胆疾病时,肠道维生素D吸收不良;患慢性肝脏、肾脏疾病时,维生素D转化成25-(OH)D及1,25-(OH)D活性形式减少;而利福平、异烟肼、抗癫痈药物,则加速体内25-(OH)D降解;也造成维生素D缺乏。
缺乏危害缺乏危害1、营养性佝偻病
大多出现在生长迅速的婴儿期和青春期。婴儿期可出现方颅,手足镯征,肋串珠,严重时出现鸡胸、O型腿或X型腿,生长缓慢等。青春期儿童可能表现并不典型,如仅有下肢疼痛、爬楼困难等。
2、维生素D缺乏性手足抽搐症
主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于4个月~3岁的婴幼儿。典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作,常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。
3、生长发育
儿童血清25(OH)D水平与体格发育指标密切相关,当25(OH)D达到正常水平时,儿童的身高、BMI、体重等体格发育指标随之升高,反之,则降低;维生素D缺乏时儿童的身高、体重、BMI均低于维生素充足者。
4、免疫系统疾病
VD是一种重要的人体免疫调节剂,可引起先天抗菌效应,VD缺乏可能导致感染个体免疫反应“失调”和引发更多的促炎反应。
维生素D缺乏是小儿呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎、流感、结核病的危险因素,增加患病风险,并与严重程度有关。
5、代谢系统疾病
VitD缺乏会增加儿童代谢综合征的发病风险,包括儿童肥胖、儿童糖尿病、儿童高血压、儿童血脂紊乱等。
其他,如幼年特发性关节炎,脊柱侧弯等也与维生素D缺乏有关。
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