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01
护士执业
第一题
题干：不属于青春期保健重点的是
A、合理营养B、健康教育C、预防意外D、计划免疫E、法制教育
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答案：D
解析：计划免疫属于婴幼儿时期的保健重点（D错ABCE对，D为本题正确答案）。
第二题
题干：某6月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应该给该婴儿注射的疫苗是()
A、百白破疫苗B、乙肝疫苗C、卡介苗D、麻风疫苗E、脊髓灰质炎疫苗
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答案：B
解析：儿童计划免疫程序中乙肝疫苗的接种时间为：出生时，一月龄，六月龄（B对）。
第三题
题干：月经初潮后女性的一级预防保健重点是
A、避孕指导B、经期卫生指导C、婚前检查指导D、孕前检查指导E、月经病治疗指导
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答案：B
解析：培养青少年良好的卫生习惯：重点加强少女的经期卫生指导，如保持生活规律，避免受凉、剧烈运动及重体力劳动，注意会阴部卫生，避免坐浴等
第四题
题干：新生儿卡介苗接种时间应在
A、出生后6个月B、出生后3个月C、出生后1个月D、出生后7～10天E、出生后2～3天
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答案：E
解析：卡介苗接种时间一般在新生儿出生后2～3天内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。
第五题
题干：新生儿出生后第二天，护士应指导家长为小儿接哪种疫苗
A、脊髓灰质炎疫苗B、百白破混合制剂C、乙脑疫苗D、卡介苗、乙肝疫苗E、麻疹减毒活疫苗
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答案：D
解析：卡介苗接种时间一般在新生儿出生后2～3天内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。如图；
第六题
题干：给小儿口服脊髓灰质炎减毒活疫苗时，下列做法正确的是
A、热开水溶解后服用B、服后半小时可饮用热牛奶C、用温热水送服D、用热开水送服E、冷开水送服或含服
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答案：E
解析：脊髓灰质炎减毒活疫苗因含有活疫苗，应使用冷开水送服或含服。
第七题
题干：某医院预防保健科护士在执行流感疫苗接种操作前，发现部分疫苗出现浑浊现象。护士应采取措施是
A、就地销毁，记录经过B、先接种，通知疾控中心C、先接种疫苗，医院处理D、先接种疫苗，报卫生局处理E、停止接种，医院相关部门处理
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答案：E
解析：疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。
第八题
小儿男，3个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。
8、题干：接种百白破混合制剂前，护士询问的内容应不包括下列哪一项
A、家族史B、接种史C、疾病史D、过敏史E、目前健康状况
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答案：B
解析：进行免疫接种应严格掌握禁忌症：(1)患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。(2)有明确过敏史者禁止接种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗(特别是鸡蛋过敏者)、脊髓灰质炎糖丸疫苗(牛奶或奶制品过敏)、乙肝疫苗(酵母过敏或疫苗中任何成分过敏)。(3)患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。(4)在接受免疫抑制剂治疗(如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物)期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。(5)因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症，故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病,有抽搐史者禁用百日咳菌苗。(6)患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。故接种前应询问疾病史、过敏史、家族史、目前健康状况。（选B）
第九题
小儿男，3个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。
9、题干：接种结束后，健康指导不正确的是
A、饮食不需忌口B、观察接种后反应C、可以立即回家D、饮水E、多休息
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答案：C
解析：接种百白破混医院观察半小时以上，因为有些患儿会有发热、注射点红肿、发痒等不良反应（C错，为本题正确答案）。另外要给孩子多饮水、多休息，以减轻可能会发生的接种不良反应（BDE对）；不是过敏体质的孩子不需特殊忌口（A对）。
第十题
小儿男，3个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。
10、题干：患儿母亲非常焦虑，不停询问护士以及哭泣，针对该患儿母亲的心理护理，做法错误的是
A、告诉其患儿目前的状况B、告诉其当前采取的措施及原因C、告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染D、告知其以往类似情况的处理效果E、帮助其选择缓解焦虑情绪的方法
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答案：C
解析：患儿只有3个月大，对其最有安全感的就是被母亲拥抱和爱抚，患儿母亲由于过分担心患儿情况而焦虑不安，此时若将患儿与母亲分开会加剧母亲的焦虑感（C错，为本题正确答案ABDE对）。
护士执业
02
初级护师
第一题
题干：骨软骨瘤的临床特点是
A、常见部位是手或足的管状骨B、局部红肿、疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线显示骨破坏，膨胀改变E、肿瘤生长迅速
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答案：C
解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有骨髓腔，临床特点为可长期无症状，多因无意中发现骨性肿块而就诊（C对）；发病部位多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端（A错）；长期无明显症状，若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症时可出现疼痛（B错）；X线可见单发或多发，在干骺端可见皮质突向软骨组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，生长缓慢（DE错）。
第二题
题干：直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是（）
A、60°以内B、65°以内C、70°以内D、75°以内E、80°以内
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答案：A
解析：直腿抬高试验，是检查腰椎间盘突出的一种试验。患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，若患肢抬高不足60°，即出现坐骨神经痛，为阳性(A对BCDE错)
第三题
题干：患者，女，68岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是
A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可以按摩，牵引治疗D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压
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答案：C
解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现，其中脊髓型颈椎病是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强并出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍者，该类型颈椎病不适宜牵引，且忌用推拿按摩（C错，为本题正确答案）；脊髓型颈椎病病情发展可引起截瘫、大小便失禁，MRI可见脊髓受压，因此早期应积极手术治疗（ABDE对）。
第四题
题干：腰椎间盘突出症早期的基本治疗是
A、应用止痛药物B、理疗C、腰背肌锻炼D、绝对卧床休息E、推拿按摩
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答案：D
解析：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛，一般卧床3周（D对ABCE错）。
第五题
题干：骨肉瘤的好发年龄是（)
A、10~20岁B、20~30岁C、30~40岁D、40~50岁E、50~60岁
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答案：A
解析：骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。好发于10~20岁青少年,以长管状骨的干骺端多见,尤以膝关节上、下的骨端最多见。（选A）
第六题
题干：患者，女，17岁。左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左腔骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是
A、X线平片B、CT检查C、生化检查D、核素骨扫描E、活组织病理检查
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答案：E
解析：长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角，又称骨膜三角，分析题干，怀疑患者为骨肉瘤，因此为明确诊断是否是骨肉瘤最可靠、最有价值的检查就是取活组织做病理检查（E对ABCD错）。
第七题
题干：腰椎间盘突出症保守治疗的卧位宜取
A、平卧位B、抬高床头20°C、患侧卧位D、健侧卧位E、抬高床头35°
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答案：B
解析：保守治疗时，卧位为抬高床头20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适感。（B对）
第八题
题干：腰椎间盘突出最易发生的部位是
A、胸12～腰1B、腰1～2C、腰2～3D、腰3～4E、腰4～5
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答案：E
解析：腰椎间盘突出症好发于20～50岁男性多见于L4～5与L5～S1，与退变有关主要表现为腰痛及坐骨神经痛，直腿抬高（20°～40°）及加强试验阳性
第九题
题干：骨软骨瘤X线可见
A.蒂状、鹿角状骨性突起B.“日光射线”现象C.Codman三角D.葱皮状骨膜反应E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案：A
解析：骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误，临床可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块，当肿瘤长大对周围组织产生压迫后可出现疼痛，X线检查可表现为长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状（A对）；“日光射线”现象可见于骨肉瘤（B错）；Codman三角多发生于长骨骨肉瘤，由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积有骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角（C错）；葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应，是皮质外同轴心多层新生骨所致，X线可见新生骨之间的透亮带，开始为疏松结缔组织，有明显扩张血管，后期有肿瘤占据，多见于肉瘤，尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤（D错）；肥皂泡样骨质破坏阴影多见于骨巨细胞瘤（E错）。
第十题
题干：骨巨细胞瘤X线可见
A.蒂状、鹿角状骨性突起B.“日光射线”现象C.Codman三角D.葱皮状骨膜反应E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案：E
解析：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在性恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，临床表现为局部疼痛、肿胀，若肿瘤侵犯关节将影响关节功能，X线检查表现为骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄、膨胀，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应（E对）；蒂状、鹿角状骨性突起可见于骨软骨瘤（A错）；“日光射线”现象可见于骨肉瘤（B错）；Codman三角多发生于长骨骨肉瘤，由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积有骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角（C错）；葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应，是皮质外同轴心多层新生骨所致，X线可见新生骨之间的透亮带，开始为疏松结缔组织，有明显扩张血管，后期有肿瘤占据，多见于肉瘤，尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤（D错）。
初级护师
03
主管护师
第一题
题干：小儿单纯性肥胖症的临床表现应为
A、皮脂积聚呈向心性B、脂肪积累以腰部及下腹部为显著C、皮下脂肪增多，分布均匀D、皮脂积聚以四肢为主E、皮脂积聚以面部为主
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答案：C
解析：小儿肥胖症体格检查可见患儿体态肥胖，皮下脂肪多而分布均匀。（C对）
第二题
题干：患儿，5个月。健康查体发现有颅骨软化、枕秃，诊断为维生素D缺乏性佝偻病。除补充维生素D外，应
A、增加母乳量B、增加房间温度C、增加睡眠时间D、增加户外活动E、增加饮水量
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答案：D
解析：除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，及时添加辅食，坚持每日户外活动。（D对）
第三题
题干：轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的
A、10%～19%B、20%～29%C、30%～39%D、40%～49%E、50%～59%
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答案：B
解析：儿童单纯性肥胖分为3度。以同性别、同身高（长）正常小儿体重均值为标准．体重超过均值20%以上者即为肥胖；超过20%～29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。(B对
第四题
题干：重度营养不良患儿体重低于正常均值的
A、10%以下B、10%～15%C、15%～25%D、25%～40%E、40%以上
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答案：E
解析：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%;中度低于25%～40%；重度低于40%以上。（选E）
第五题
题干：患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是
A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、先天性佝偻病
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答案：B
解析：该患儿，18个月，出现方颅、鸡胸，“O”形腿，且血钙、血磷降低，提示该患儿患有维生素D缺乏性佝偻病，并处于激期，主要是由于体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病（B对），初期初期表现主要见于6个月以内小儿，常表现多汗，出现枕秃，（A错）；恢复期主要是症状和体征接近消失或减轻，患儿精神活泼，肌张力恢复（C错）；后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形（D错）。
第六题
题干：10个月男婴，以“双眼上翻、四肢抽动2次，每次发作30秒~1分钟，无发热”来院诊治。血钙1.72mmol/L，患儿在不发作时，可通过刺激肌肉神经肌肉引出的体征是
A、面神经征、陶瑟征、腓反射B、巴宾斯基征、角弓反张C、霍夫曼反射、膝反射D、角弓反张E、膝反射
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答案：A
解析：由题可知，该诊断为维生素D缺乏性手足抽搐，在不发作时，可通过剌激神经肌肉引出下列体征：(1）面神经征：以指尖或叩诊锤轻击患儿颤弓与口角间的面颊可引起眼险和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。(2）陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，打气使压力维持在收缩压与舒张照之间，5分钟之内该手出现抽搐为阳性。(3）腓反射：用叩诊锤叩击膝下外侧排骨头上方．可引起足向外侧收缩者为阳性。（A对）
第七题
题干：蛋白质一能量营养不良患儿由于长期能量供应不足,导致自身组织消耗等表现,但除外（）
A、低血糖B、脂肪肝C、低蛋白水肿D、细胞外液成高渗状态E、组织器官功能低下
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答案：D
解析：糖原不足或消耗过多致低血糖；脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水肿；由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。同时还发生各组织器官的功能低下。（D错，为本题的正确选项）
第八题
题干：某营养不良患儿清晨时出现面色苍白、出冷汗、肢冷、脉弱、神志不清甚至呼吸暂停等表现。患儿可能出现
A、营养性缺铁性贫血B、自发性低血糖C、皮肤感染D、维生素D缺乏性手足抽搦症E、惊厥
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答案：B
解析：营养不良的患儿会有自发性低血糖症状，清晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸暂停，该患儿症状与低血糖症状相符。（B对）
第九题
题干：患儿，男，4个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素D万IU肌内注射后突然发生全身抽搐3次，每次20-60秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为1.0mmol/L，血清总钙为1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是（）
A、酸中毒B、热性惊厥C、癫痫发作D、血清钙减少E、缺乏维生素D
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答案：D
解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿，临床治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，应做到早期发现、早期治疗，在活动期治疗过程中应注意在注射维生素D前2-3日至注射后2-3周应口服钙剂，以防出现低钙抽搐。分析题干，该患儿肌内注射后突然全身抽搐、发作停止后精神如常、血清钙离子（小儿正常为1.13-1.35）为1.0mmol/L，由此可见该患儿是由于钙离子水平较低而引起的低钙惊厥（D对）；酸中毒患儿表现为呼吸深快、气体可有酮味（A错）；热性惊厥是指体温在38度以上突然出现的惊厥（B错）；癫痫发作有晕厥、癔症、睡眠障碍、偏头痛、抽动障碍等症状（C错）；缺乏维生素D不是引起惊厥的直接原因，维生素D缺乏可引起钙吸收减少、血钙降低引起惊厥（E错）。
第十题
题干：患儿，男，20个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续10秒左右。其处理措施，错误的是
A、补充维生素DB、增加户外活动，多晒太阳C、应用水合氯醛抗惊厥D、静脉注射钙剂时需快速推注E、保持呼吸道通畅
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答案：D
解析：维生素D缺乏性手足搐搦主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状，多见于4月-3岁婴幼儿，其中血清钙离子降低是引起惊厥（表现为突然发生的两眼上翻、面肌抽动、四肢抽动、神志不清，发作后意识恢复，精神萎靡入睡，醒后正常）、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。分析题干，患儿符合低钙水平引起的惊厥。临床处理过程中应注意，使用钙剂治疗应稀释后缓慢推注（10分钟以上）或滴注（D错，为本题正确答案）；补充维生素D（A对）；适当增加户外活动、多晒太阳（B对）；应用水合氯醛抗惊厥（C对）；发作时保持呼吸道通畅避免窒息（E对）。
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