不是所有孩子都要补钙，也不是所有钙都要和维生素D一起补，这是每个家长都要了解的，下面这篇文章是帮您理清儿童补钙的一些问题，希望能够指导新妈妈们科学的养育宝宝！
老师，我家宝宝总是哭闹，是缺钙吗？
老师，我家宝宝睡觉时自己就拧巴，使劲抻，是缺钙吧？
老师，我家宝宝奶粉喂养需要补钙吗？
老师......
各种补钙问题不绝于耳，“补钙”这个问题可以说贯穿人的一生，特别是儿童期，钙对生长发育有着重要影响。因此今天就来跟新妈妈们谈一谈关于“补钙”的一些常见问题。
一、什么是钙？钙是我们体内重要的微量营养素，是人体生命活动中必不可少的重要物质，钙在骨骼、牙齿的构成具有重要作用。缺钙症状，可以出现在生长发育的各个时期，由其儿童时期缺钙，对宝宝的生长发育会有不良的影响。0-3岁是宝宝成长的重要阶段，因为此时是宝宝成长最迅速的黄金期，身高增长最快，对营养补充需求较多。很多家长们在这个时间段都会选择给孩子补钙，但由于我们人体自身不能生成钙，因此必须靠外界摄入。
二、引起孩子缺钙的原因有哪些？缺钙的原因我觉得可以从来源、吸收、消耗三个方面来考虑：1、来源不足：钙的来源简单的说就是吃，如果吃得不够，那就会导致钙的来源不足，进而导致缺钙。2、吸收下降：钙的吸收需要维生素D，当维生素D缺乏或不足的时候，钙主动吸收就会下降，间接导致钙缺乏。另外食物成分、肠道PH值、年龄、血中钙磷浓度都对钙吸收有影响3、消耗增加：人体的钙99%分布于骨骼之中，因此在儿童处于快速生长发育期时，对于钙的消耗就会增加，如果再加上来源不足、吸收下降，那么缺钙就成了必然的事情。
三、孩子缺钙有哪些表现？2岁以下的宝宝缺钙往往是因为缺乏维生素D，就是我们常说的维生素D缺乏性佝偻病。小宝宝表现为夜惊，经常哭闹，或者经常有烦燥，容易激惹，汗特别多，枕秃，囟门闭合延迟等。如果这些早期的症状被忽略，没有及时得到纠正，那么就可能进一步发展为一些骨骼上的变化，比如鸡胸、肋骨外翻、漏斗胸、O型腿、X型腿、还有手镯、脚镯征。囟门闭合的时间，应该是在孩子出生之后的一岁到一岁半，如果到一岁半还没有闭合，就要考虑囟门闭合延迟。枕秃是指孩子后脑勺这一块有一圈是没有头发。但是，枕秃并不是一定由缺钙引起，因为很多孩子存在生理性的枕秃。2岁以上孩子钙缺乏一般不会有太明显的临床表现和体征，不过有少数患儿特别是在青春期因为快速发育会导致生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。四、如何检测孩子是否缺钙？目前主要有两种检测手段：一是抽血检测血钙。但是正常情况下，人体血钙水平受机体严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量钙摄入时，血钙水平才略有下降或上升[1]，而发生上述情况一般由甲状腺功能低下或异常等疾病所致。所以如果只是为了看孩子有没有钙营养缺乏的话，这个抽血查血钙是没有多大意义的。还有一种就是定量超声骨密度检测，这种方法比较方便，临床上也在逐渐开展，但结果受骨骼弹性、结构等影响，所以还不能算得上金标准。因此判断一个孩子是否缺钙，不是拿一张化验单来就可以明确诊断，关键还是要结合孩子钙的摄入量、有无早期缺钙表现及生长发育情况等综合判断。五、维生素D与钙“为什么有些孩子维生素D和钙一起吃？而有些孩子单吃维生素D就好了，我家孩子到底该怎么吃？”首先，我们要清楚维生素D与钙到底是怎样的关系。钙是我们自身不能合成的，需要通过外界摄入，才能达到人体所需。比如同样mg的钙，有些孩子能完全吸收，有些孩子可能只吸收50mg，这其中的差距就是自身维生素D的含量差距（当然还有肠道吸收等其他因素，不过大头还在维生素D）。因为维生素D的作用是辅助，辅助钙更容易的被人体吸收，所以当人体维生素D缺乏时，补充再多的钙剂也是于事无补。其次，为什么有些孩子维生素D和钙一起吃？而有些孩子单吃维生素D就好了？3岁以下孩子我们都在常规补充维生素D，这是因为我们通过补充维生素D来预防佝偻病。但是这种情况只是针对营养情况良好、乳类摄入量充足的孩子。简单地说就是，当孩子钙的摄入稳定充足的时候，我们只有添加维生素D帮助钙吸收就可以了。但不是每个孩子都是乳类摄入充足，因此有些孩子我们要适当补充钙剂+维生素D来治疗。所以在补充维生素D、钙剂这个问题上其实是属于个体化治疗。每个孩子情况不同，用法用量都不尽相同，家长不用拿自己孩子跟其他孩子对比，特别是发现其他家孩子吃了钙剂后，总感觉自己孩子少吃就好像吃亏一样。六、如何补钙？大部分人对补钙只是一个模糊的概念，而具体到多少量的时候，很少有人能说得清。因此我们首先要了解孩子每天钙的需求量是多少。从下图就可以很清楚的看出，不同年龄的孩子每天所需要的钙含量是不一样的。其次，我们要开始粗略的计算孩子当前饮食过程中是否存在缺钙情况。像前面说的，我们的钙主要来源与乳类食物，第二来源于豆类。以ml的纯牛奶为例，g的纯牛奶含钙量是mg，那ml纯牛奶含钙量就约等于mg。
如果一个发育正常的3岁孩子每天口服ml纯牛奶，那么他从牛奶中就摄入了mg的钙量，再加上其他饮食，这个孩子每天的钙量就达标了，不需要再额外补钙。
而反之，如果这个孩子每天口服奶量只有ml，也就是mg钙量，而其他食物摄入并不充分的话，那这个孩子就存在钙摄入不足的问题，如果不能改善饮食问题的话，补钙就是迫在眉前的事情。如果家长觉得自己把控不好孩子饮食上摄入的钙量，但又觉得这个孩子有些缺钙症状，那可以按照生理需要量的三分之一，额外给他补充钙剂。比如9岁孩子每天钙需求量是mg/天，那我们给他mg的钙量补充，这个程度的剂量也是相对安全的。而对于六个月以内的孩子，我们看上图每天生理上对钙的需要量是mg，如果觉得孩子有一些缺钙的症状和体征的话，但又没有把握的时候，可以补50~mg钙，这个也是很安全的。七补钙过量有啥危害？物极必反，补钙也是，一般来说钙过量会造成以下三点危害：1.便秘，因为钙有固涩的作用，所以钙服多了的话，孩子会造成便秘的问题。2.如果这个钙在体内的含量过多的话，而且他骨骼也沉积够了，那过多的钙会沉积在孩子机体的一些脏器，比如说心脏、肝脏，或者肾脏，那么就会影响到这些脏器的功能。3.钙补得太多的话，会干扰体内的一个正常的内环境，也会造成孩子体内的比如说锌和铁的水平也会降低。但是话说回来，除了有些孩子贪吃把钙片当糖偷吃，一下子吃了一瓶的，平常临床上还真没碰到过因为补钙过量导致的危害。其中原因是因为大部分医生对孩子钙的摄入量把控比较好。比如说对于婴儿期的孩子，他每天对钙的耐受量，应该是每天不能超过1mg，两岁以上的小孩，耐受量每天不超过mg，而医生一般给予~mg/天的剂量是不会导致过量的，所以也不用太担心。八、补钙要补多久？一般来说，为了预防或者治疗佝偻病我们都会建议口服维生素D或钙到2~3岁，如果之后没有明显缺钙表现，那就可以停了。因为像上面说的那ml纯牛奶含钙量就约等于mg，那保证每天有ml左右的纯牛奶摄入也就可以了。但有些孩子不喜欢喝牛奶的或者处于青春期快速发育期的，我觉得适当补充下钙剂也是可以的。九、补钙药物的分类补钙的药物很多，特别是去药店，各种推荐让家长们应接不暇，晕头转脑。因为钙剂牌子实在太多了，这里我把常见钙剂按照其有效成分做个对比，大家可以看下图：含钙量，这个我就不用解释了，大家一目了然。钙的吸收率，是指钙剂经过胃酸分解成离子钙，进入血液成为“血钙”的比例。钙的生物利用率，是指在肠道吸收后的钙，被机体用以维持正常生理功能和储备的程度。因此在钙剂成分的选择上，首选还是碳酸钙。另外考虑到孩子的接受能力，婴幼儿可以选择颗粒剂，儿童选择咀嚼片，如果有胃部不适的可以选择泡腾片。增加饮食中钙的摄入量预防缺钙要从孕期做起，孕妇要多吃牛奶、蛋类、瘦肉、动物肝脏、海产品、豆类、蔬菜、水果等富含钙的食品。另外，宝宝也可以吃牛奶、豆制品和含钙量高的蔬菜来补钙。不要以为宝宝补了钙剂或者吃了补钙餐就算补钙成功，想要给宝宝高效补钙，妈妈还要注意以下几点常识。不要让钙遇见草酸
菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸，草酸容易与钙元素结合而影响吸收。所以补钙期间最好把蔬菜放到热水中烫一下，或是在饭前2小时或饭后3—4个小时服用钙制品。
钙剂不要与主餐混吃
即使没有太多草酸，如果在吃饭时服用钙剂，也还是会影响钙的吸收，混在食物中的钙只能吸收20%。只要胃里面塞满太多东西，效果就不太好。补钙要与早、中、晚餐间隔半小时以上。也不要跟奶混在一起。最后几个小注意1、补钙时间最好选择晚上睡觉前；2、晒太阳是为了让自身生成维生素D，不需要把衣服脱得光光的，能晒到四肢也可以的，一般每天有个2小时就差不多了；3、如果孩子毛发比较黄，或者没有光泽、比较细软、比较干枯的，那缺钙是其中一个原因；4、至于有些人觉得国内钙不好，要海淘国外的钙，我觉得没啥，不过如果你觉得开心的话，也无所谓了；5、适当增加运动，有利于钙的吸收。参考文献：1.中华医学会儿科学分会儿童保健学组《儿童微量元素缺乏防治建议》供稿：韩竹筠
审核：曹 野
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