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各位医生周末好,今天给大家分享一个来自宠医客APP用户在宠医圈分享的病例。
基本信息
18岁的母白贵宾,昨日因为无食欲前来看诊。
问诊
得知十一年前做过绝育,近四五日食欲减退,精神沉郁。未呕吐,无腹泻表现。
基本检查
体格过于肥胖,触诊腹部柔软,有团如粪便一样坚实感。
随后,考虑做血常规(图1),生化(图2)。
血常规:显示重度贫血,怀疑检查结果,我再次抽血做,仍然是重度贫血。考虑老龄犬肾脏问题,于是等生化结果。
(图1)
生化:之前怀疑肾脏问题,指标未显示异常。显示高钙,高碱性磷酸酶。于是,怀疑是否体内有肿瘤。
(图2)
B超:扫查左肾时,发现如图(3)的影像,第一怀疑是肾脏有病变。随后扫查到如图(4),于是否定了肾脏病变。
(图3)
(图4)
之后,扫查到如图(5),典型的猕猴桃样影像。随后,做了心超,形态结构无明显异常影像。随后,为了弥补B超检查的不足,也怀疑是否有肺癌,进行X线片诊断(图6)。
(图5)
(图6)
看到这里,我想同行,或者稍微懂一点医疗知识的都知道答案了吧?
随后,是我跟主人的交流:先告知她,这是一个骨化的胎儿。十一年前做的绝育的话,说明是存在体内很久了。于是详细问了绝育细节。
主人说:当时,是因为难产去做手术,决定不打算再让它生了,就连同绝育一起做了。手术后,医生告知主人,是宫外孕,他从事这一行这么多年,也从没见过。术中还是用了电刀切割止血。之后的几年,一直很健康,医院,直到这一次来院看诊。
骨化的胎儿,就可以解释以上检查了。其实,若细心观察分析,这张B超影像(图3)还是可以看出胎儿的头部轮廓的。
接下来就是输血后,进行这一手术挑战啦。
术中发现,原先所用的是不可吸收线(图7缝合得还是挺规整的)。
(图7)
随后,找到残余子宫,包裹了一只骨化的死胎(图8)。
(图8)
红圈为胎儿前肢。
术后苏醒,接下来就看它的恢复啦,加油!!!
总结
我想看了我的描述,你心里会有很多各种各样的的想法。
吐槽一:卧槽,这什么医生,绝育还有残留!
吐槽二:带着一只死胎能够活11年,真是牛!
吐槽三:这明显是一起医疗事故啊!这还不去找那医生麻烦!…………
在这些想法的背后,又有没有认真想过这背后的原因呢?我想,不论是任何职业,碰到工作,都会有失误、失职的时候。就像我,曾经也有过做剖腹产遗留胎儿在子宫里的经历,发生了主动承认错误,主人原谅了,以后再也不犯了。吐槽谁都会,可吐槽过后是否自我反思呢?
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