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妇~幼
健康小知识
一
儿童体格检查的重要性和次数
儿童体格检查是儿童健康保健的方法之一。由于儿童发育迅速，各系统功能发育不完善，健康状况易受喂养、疾病、外界环境等因素的影响，有的影响可能造成不可弥补的后果，因而必须系统地、定期地进行体格检查，通过动态的观察儿童生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期进行干预，指导科学育儿及疾病防治，以保证儿童的健康成长。
儿童体格检查的次数。年龄越小、体检次数越多，体检后要进行发育评价，发现缺陷要矫治，发现疾病要治疗，一般可按以下时间进行：
1、新生儿：应在出生后3、7、14、28天，由保健医生去家中为新生儿进行体检；
2、1岁以内儿：农村的婴儿，42天到保健院建册，
3、6月龄和满1周岁时各体检一次，共三次；3．1～3岁幼儿：每半年体检一次；
4、3～7岁儿童：每年体检一次
二
为婴儿合理添加辅食
无论是母乳喂养、人工喂养、混合喂养的婴儿，均应按时添加辅助食品，其目的一是补充乳中营养素的不足；二是锻炼婴儿的咀嚼能力；增强对各种食物的消化能力；三是为断奶做准备。
添加辅食要遵循从少到多，从一种到多种，从软到硬，从细到粗，从稀到干，循序渐进的原则。
添加辅食的方法：开始时上、下午在哺乳前各添加一次，因饥饿时易接受，一般给3～7日适应后再加量添加另一种，逐步增加。注意如遇到炎夏或婴儿患病时，应暂缓添加辅食待治愈后再少量开始添加。
添加辅食的顺序：
为预防婴幼儿佝偻病，出生后15天的新生儿应添加维生素D；
4个月婴儿可添加蛋黄，先从1/4开始逐渐增量到每日一个全蛋黄，逐渐加菜泥、果泥以补充维生素和矿物质；6个月婴儿添加全蛋、动物血、鱼肉、菜粥以补充热量、蛋白质和铁；
7个月婴儿添加面片、面包干、饼干、烤馒头片，咬粗硬的食物有利于牙齿萌出；
8个月婴儿添加肝泥、鱼肉、禽肉、稀粥；
9～10个月婴儿添加豆制品、肝、肉类、发面包子等以补充多种营养素，可每日加1～2次，用以替代乳类；
11～12个月婴儿添加烂米饭、馒头、糕点、碎菜，减少哺乳次数，用辅食取代2～3次哺乳，逐渐断奶。
三
猩红热健康教育
1、什么是猩红热
猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。主要是学龄儿童多发病。其临床特点为突然发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和后期明显的脱屑等。
2、患猩红热时有些什么表现？
猩红热潜伏期通常2～4天，潜伏期可无任何临床表现，也可能有轻微乏力、精神萎靡、全身不适、咽喉不适等。典型临床表现包括：急性咽峡炎（或扁桃体炎），猩红热皮疹。
临床表现过程分三个期：
前驱期，由于病原体已经在咽峡、扁桃体开始大量繁殖和毒素入血，因而临床表现有发热、畏寒、全身不适、咽喉痛。部分患儿可有呕吐、腹痛，甚至腹泻。此时患儿咽、扁桃体充血水肿，甚至脓性渗出。舌苔增厚、舌乳突增生隆起（呈白杨梅舌）。前驱期短，通常有1～2d很快进入出疹期。
出疹期，除前驱期症状和咽、扁桃体、舌面的体征更加突出严重外，由于大量红疹毒素入血，导致皮肤毛细血管中毒扩张，致使皮肤真皮层广泛发红，患儿皮肤表现为：广泛的弥漫性充血性斑疹，疹间无正常皮肤，皮疹不高出皮面。发生皮疹的同时出现猩红热的典型体征：杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线、皮肤划痕征阳性。皮肤出现弥漫性充血性红斑疹同时，由于有炎症细胞浸润和上皮细胞沿毛囊周围堆积，高出皮面、红色、坚实像栗粒子样散布于充血性皮肤上称之为栗粒疹。有时由于皮肤不清洁或汗腺分泌旺盛加之毛囊周围的细胞堆积，致使毛孔阻塞、汗流不畅形成汗疱散布于充血性皮疹上称汗疱疹（典型猩红热皮疹），猩红热皮疹出现后患儿感到皮肤剧烈瘙痒。
恢复期，经3～5d出疹期后，咽部感染逐渐控制，全身中毒症状逐渐好转，皮疹变暗，体温渐正常，最后发生脱皮或脱屑。先出疹的地方，先退疹。病情越重，皮疹越重，最后的脱皮亦越重。由于躯干、四肢皮疹相对较多、较重，这些部位又容易角化，因此其脱皮较其他部位重。严重病例呈大块脱皮，甚至出现手套样、袜套样脱皮。
恢复期大约1周左右，但脱皮或脱屑过程可持续2～4周
3、孩子患病期间应注意？
出疹期皮肤瘙痒，不用肥皂等刺激皮肤，可用温水轻轻擦洗，不可抓挠；疹退后，皮肤脱屑，可涂抹凡士林或液体石蜡油，大片脱皮时用消毒剪刀剪去，不可强行撕剥，以免引起感染。同时注意口腔的清洁，餐前餐后用生理盐水漱口，口唇干裂者可涂石蜡油或甘油。
给予营养丰富的高维生素易消化食物，如咽痛时给予流质和半质食物（稀饭、少油食物如粥面汤、蛋汤、牛奶、碎菜等）发热时给予清淡饮食，并鼓励孩子多饮水，以加速毒素的排出，减少中毒性并发症的发生。
定时测量体温，注意小孩的尿量，观察咽部有无肿痛，耳道有无流脓，孩子有无浮肿，血尿、关节肿痛等。
患儿在家休息，不要与其他儿童接近，隔离期限自发病之日起，不少于7天。如有化脓性并发症者，应隔至炎症痊愈。患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟。患儿的痰、弃涕要吐或移在纸里烧掉。用过的脏手绢要用开水煮烫。日常用具可以暴晒，至少30分钟。食具煮沸消毒。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或苏水擦洗一通，不能擦洗的，可在户外暴晒1－2小时。
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铜仁市妇幼保健院始建于年，是政府举办的非营利性公立医疗保健机构，年明确为副县级事业单位，为市卫生健康局所属财政全额预算管理机构，是全市妇幼健康工作的业务指导中心，承担辖区妇幼健康管理职责，开展对2区8县妇幼健康业务培训、指导、监督、评价、考核等工作。
铜仁市妇幼保健院是一所集预防、保健、医疗、康复、教学、科研为一体的三级乙等妇幼保健院。医院占地面积平方米，其中建筑面积平方米，业务用房面积平方米；现有职工人，其中卫生专业技术人员人；目前拥有高级职称34人、中级职称61人；开放病床张。6年获得全市第一家“医院”称号；年获国家卫计委表彰为全国妇幼健康服务先进集体；年通过三级乙等妇幼保健院评审；年取得产前诊断机构资质，同年被确定为贵州省产前诊断分中心；年被国家卫健委表彰为全国母婴安全优质服务单位；年全面启动三级甲等妇幼保健院创建。
医院设置产科、妇科、儿科、新生儿科和老年病科5个住院病区，按“四大部制”设置开设有妇女保健科、孕产保健科、计划生育服务科、儿童保健科、儿童眼科、儿童口腔科、儿童康复科、麻醉科、中医科、健康管理体检中心、血透室等科室。拥有朗润Magneto1.48T磁共振成像系统、飞利浦16排螺旋CT、DR、钼靶、奥林巴斯腹腔镜、进口四维彩超、storz宫腔镜、新生儿转运系统等先进医疗设备。医院坚持保健与临床相结合，始终秉承“厚德精诚、笃行至善”的院训和“母亲安全、儿童优先”的服务宗旨，全力打造妇幼健康专业团队和优秀队伍，积极依托特有的专业优势和地位，不断拓展妇幼健康服务领域、提高综合服务能力、开设系列专科特色门诊，努力实现铜仁市妇幼保健院、医院、医院“三院合一”建设目标，将我院打造成全市“儿童之家”“妇女之家”“老年之家”和武陵山区一流的妇幼保健院。