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营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病，也称骨质软化症。婴幼儿，特别是小婴儿，生长快、户外活动少，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。日照不足、生长速度过快、食物中补充维生素不足、疾病及药物影响等是致病原因。
佝偻病临床表现可分为4期：
1、初期（早期）。多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
2、活动期（激期）。早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型的骨骼改变。6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，如乒乓球样感；7-8个月时，成"方颅"样头型，头围较正常增大，部分可出现佝偻病串珠、手足镯；1岁左右的小儿可见到胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸。小儿开始站立与行走后双下肢负重，可形成O型或X型腿。
3、恢复期。初期或活动期经治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙磷、骨骼改变逐渐改善。
4、后遗症期。多见于2岁以后的严重佝偻病儿童，残留不同程度的骨骼畸形，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
患儿可进行骨源性碱性磷酸酶、血清25-（OH）D3水平测定、微量元素、骨密度测定及骨骼X线等检查综合判断，骨密度测定为常用的筛查方法，血清25-（OH）D3水平测定及骨骼X线检测为最可靠的诊断标准。儿童保健专家提醒：早期诊断，及时治疗，避免发生骨骼畸形，正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骺X线检查。
佝偻病该如何治疗呢？佝偻病治疗的目的在于控制活动期防止骨骼畸形，治疗的原则应以口服维生素D为主，当重症佝偻病有并发症、无法口服者及口服治疗效果不佳者可肌肉注射维生素D，治疗一个月后应复查。除采用维生素D治疗外，还应注意加强营养，及时添加其他食物，坚持每日户外活动，如果膳食中钙摄入不足，应补充适当钙剂。
佝偻病以预防为主。从胎儿期开始，1岁内婴儿是重点对象。确保儿童每日维生素DIU是本病预防和治疗的关键。1、胎儿期的预防：妊娠后期胎儿对维生素D和钙、磷的需要量不断增加，故孕期应经常户外活动，多晒太阳，加强营养适量补充维生素D及钙剂。2、新生儿期的预防：提倡母乳喂养，多晒太阳。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1-2周开始口服维生素DU/天，连续服用3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素DU/天，均补充至2周岁。3、婴儿期的预防：婴儿期生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施。（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证儿童对各种营养素的需要；(2)多晒太阳，平均每日户外活动应在1～2小时左右。4.儿童期的预防：4岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病。对于经常出现疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。
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文字来源
儿童保健科吴小玲
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