宝宝会中毒吗？
——告诉你维生素D怎么补
01丨写在前面
维生素D怎么补？
宝爸宝妈们都知道：无论是足月宝宝还是早产宝宝都需要补充维生素D，但是具体该怎么补，补多少、补多久，您了解清楚了吗？今天小编就来给大家讲讲维生素D怎么补。
02丨足月出生的宝宝
普通的足月出生的宝宝
母乳喂养的宝宝应接受为期一年的维生素D补充，从出生后不久开始，剂量为-IU（国际单位）/天。这种补充剂应该是胆钙化醇，维生素D3，因为它的吸收率很高。
随机试验表明，当对宝宝直接补充维生素D有禁忌症时，可向哺乳期妈妈提供安全的维生素D补充，以使其母乳喂养宝宝获得健康的维生素D状态。目前的研究指出，母亲补充6IU/天可供7个月需求，IU/天或单剂量10IU可供28天需求(持续至少28天)，这是达成母婴正常范围内的25(OH)D状态的方法。
患有维生素D缺乏佝偻病的宝宝
户外活动多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施，宝宝平均户外活动应在1~2小时/每天。同时宝宝出生后应该尽早开始补充维生素D~IU/天，不同地区，不同季节可适当调整剂量。
要是宝宝患有维生素D缺乏佝偻病应该怎么补充维生素D呢？活动期口服维生素D~0IU/天，连服1个月后，改为~IU/天，如有条件，应监测血清钙、磷、碱性磷酸酶及25-(OH)D水平。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，维生素D15~30万U(3.75~7.5mg)/次，肌注，1个月后维生素D再以~U/d维持。医院随访，1个月后如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断。
03丨早产儿/低体重儿/双胎宝宝
早产/低体重/双胎宝宝
这一类的宝宝比足月宝宝有更大的VitD需要量，因为其出生时的储备较低和较大的骨骼矿化需求。
足月宝宝通常推荐的剂量是IU/d，早产宝宝的推荐剂量可多达~IU/d，3个月后改为IU/d。但是爸爸妈妈们要记住啦，在预防早产儿代谢性骨病中维生素D不是钙和磷的替代品，因为在极小的早产儿中，胆盐池小和脂肪吸收不良，VitD的吸收可能受损。
患有早产儿代谢性骨病的宝宝
代谢性骨病(metabolicbonedisease,MBD)是机体钙磷代谢紊乱导致骨矿物质含量减少的一种疾病。早在30多年前，人们就发现早产儿易出现生长发育迟滞、骨骼矿化不足。其发病率及严重程度与胎龄和出生体重呈反比，尤其多见于病情危重、营养支持延迟的病例。
对于维生素D缺乏的代谢性骨病宝宝，无论年龄或体重大小，每日需补充维生素DIU，持续3个月；同时口服钙量mg/天。对于单一大剂量者，D3比D2的半衰期长，效果更佳。
宝宝应用维生素D的治疗剂量表
04丨有其他影响骨钙吸收因素的宝宝
有胃肠道或肝胆疾病的宝宝
胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等。肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-(OH)2D3生成不足而引起佝偻病。
服用药物的宝宝
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-(0H)D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。
05丨1岁以后的宝宝
1岁以后的宝宝还要补充维生素D吗？
维生素A，它不仅对宝宝的视觉发育有着重要作用，更在骨骼发育、身高增长、提高免疫力和预防缺铁性贫血等方面都有着积极的作用。维生素D能促进钙质吸收，使钙质能够顺利到达骨骼，帮助宝宝骨骼正常发育，为身高增长提供充足的原料。在促进身高增长和增强免疫力方面，维生素AD发挥着协同作用。
随着宝宝1岁后辅食添加丰富，很多家长主观地认为食物的多样化可以满足宝宝的营养需求，就不需要额外补充维生素AD了。事实上，家长们忽略了辅食中维生素AD的含量不高、宝宝食用量有限和吸收率的问题。
在各种权威指南《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集（儿童版）》中有明确建议：小剂量的每日补充法更为安全有效，且每日推荐剂量为：维生素A1IU~IU，维生素DIU~IU。而中国营养学会推荐的维生素A和D的最佳配比是3：1。按照这个摄入量和配比来给中国宝宝补充维生素AD才是安全且有效的。
06丨小结
维生素D怎么补？
看完上面的小科普文，相信爸爸妈妈们都对补充维生素D有了一定的认知了解。维生素D是维持身体钙质和磷质的主要因素，所以爸爸妈妈们要多多注意，及时给宝宝补充维生素D哦！
审校：谭媛
编辑：黄增宏
（图片源自网络）
医院新生儿科
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