维生素D：是一种脂溶性维生素，又被称为“阳光维生素”和“抗佝偻病维生素”。
正常人体每天需要维生素D为-国际单位。维生素D除了经典的钙磷代谢调节作用外，还直接参与调节人体多个脏器的正常生理功能，人体一旦维生素D缺乏，易患多种疾病。
维生素D的分类
维生素D有多种化合物，对健康关系
较密切的是：
维生素D2（麦角钙化醇）
和维生素D3（胆钙化醇）
D2是植物经过光照产生，与人体亲和力弱，
D2生物效应是D3的30%-50%。
D3人体皮肤光照下产生，亲和力强，
D3生物利用率高，疗效更好。
维生素D的来源
人类为什么如此缺乏维生素D?
阳光是人体维生素D合成的主要来源，只要充分的阳光照射就能获得机体需要的维生素D。
人类生活环境和方式的改变，皮肤合成能力较弱等都是造成维生素D缺乏的主要原因。
膳食补充不足也是造成维生素D缺乏的原因。
缺乏维生素D的三类重点人群
儿童维生素D缺乏性佝偻病的分期症状
佝偻病初期：烦躁不安，夜惊夜啼，多汗，枕秃。
佝偻病激期：方颅，囟门迟闭；出牙晚，牙不整齐，容易龋齿；鸡胸，漏斗胸，肋骨外翻，O型或X型腿，免疫力低下，语言发育迟缓。
佝偻病恢复期：患儿临床症状减轻至消失，肌张力恢复。
佝偻病后遗症期：多见于3岁以后小儿，遗留不同程度的骨骼畸形。
版《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷—儿童版）》
预防维生素D缺乏：
母乳喂养者应每日口服补充维生素D—IU（1-2粒）
早产/低出生体重婴儿，每日口服-IU（2-3粒），
3个月后改为每日IU（1粒）。
治疗维生素D缺乏性佝偻病：
每日口服VD-0IU（5-10粒)，
1个月后改每日IU（1粒）
维生素D缺乏---孕期、哺乳期女性
国家科技部“计划”数据：75%的孕妇缺乏维生素D
孕妇：四肢无力，下肢浮肿，腿抽筋，妊娠性糖尿病，妊娠性高血压，难产，早产，流产。
胎儿：脑，骨骼及免疫功能发育障碍。
新生儿：哮喘，湿疹及Ⅰ型糖尿病等疾病的发生风险大大增加。
年，国家卫计委全国佝偻病D防治科研协作组
《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》
胎儿期的预防：
应于妊娠3个月后开始每日补充VD-IU（2-3粒），
同时服用钙剂。
维生素D缺乏---中老年人
中科院上海营养科学研究所调查发现，我国中老年人群血液维生素Ｄ整体水平较低，缺乏和不足率达93.6%.
骨组织量减少，骨微结构遭到破坏，骨脆性增加，容易发生骨折的全身代谢性骨病---骨质疏松症
哪些人容易患骨质疏松症?
骨质疏松是一种静悄悄的流行病
骨质疏松导致骨折的危害
年卫生部《防治骨质疏松知识要点》
据统计，我国中老年骨质疏松人口已达到万。中老年人髋部骨折后,第一年内由于各种并发症，（坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成、感染等）死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
年中华老年学学会骨质疏松委员《中国人群骨质疏松症防治手册版》建议：超过50岁后每日口服足够的钙剂mg及足够的维生素D-IU（2-3粒）。国家卫生部规定“D+钙”是预防骨质疏松基础措施，是必须的治疗手段。
维生素D在预防和治疗骨骼疾病中的临床路径
与维生素D缺乏相关的九类疾病
与维生素D缺乏相关的各种疾病
与维生素D缺乏相关的各种疾病
与维生素D缺乏相关的九类，二十六种疾病
维生素D和骨化三醇区别？
温馨提示：维生素D最高耐受剂量（中毒剂量）
国家执业药师资格考试应试指南药学综合知识与技能，第页:
一般成人一日~1IU维生素D3（粒-粒）
儿童一日0~IU维生素D3（50粒-粒）
婴幼儿每日IU维生素D3（13粒）
连续服用数月可能达到最高耐受剂量。
VD中毒表现：早期表现为关节肿胀疼痛，皮肤瘙痒，口唇干裂，发热头疼，恶心呕吐，腹泻或便秘。
药物相互作用
1.镇静类：卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠，可灭活VD的活性，减弱VD的作用
2.铝镁类：硫糖铝，颠茄铝（斯达舒），铝碳酸镁（达喜）可减少VD的吸收。这两类药物和VD同用要增加VD用量，并避免同时服用。
3.洋地黄类：地高辛，西地兰，毒毛旋花子甙K，可引发心律不齐
4.利尿剂：双克，氢氯噻嗪，可发生高钙血症
5.大量含磷药物与本品同用可发生高磷血症
这三类药品应避免和VD联用
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