12岁的小西（化名）是金华市区人，前段时间去游泳，结果遭人议论“胸口怎么凹陷得这么厉害，跟正常人不一样”。粗心大意的小西（化名）父母这才惊觉起来，马上带着医院心胸外科就诊。
医院心胸外科主任、主任医师范庆浩检查后说，小西（化名）患的是漏斗胸。
医院胸外科医生进行胸腔镜下手术
什么是漏斗胸
范庆浩说，漏斗胸是指以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷，范围包括胸骨下端下陷，两侧肋软骨向后凹陷，是最常见的胸壁畸形，占胸壁畸形的90％，发病率1/，15～40%的病例有家族史，有一定的遗传性。
范庆浩说，漏斗胸畸形的原理尚未明确。业界普遍认为，漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。并且，由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之一。
怎么才能及早发现漏斗胸呢？范庆浩说，这种病通过外观检查即可诊断，即胸骨肋骨凹陷、腹部前凸、颈肩前倾、驼背，年长儿可有脊柱侧弯。一般患儿两岁左右就会出现这些症状，细心的父母单凭肉眼就可观察到，这时及时就诊很重要。因为，随着时间的推移，患儿逐渐长大，漏斗胸也会越发严重，会对患儿的心理造成影响，严重的甚至影响患儿的心肺功能。
漏斗胸跟缺钙没关系
范庆浩说，有些人甚至一些医生都认为，缺钙是漏斗胸产生的原因，导致漏斗胸患儿没完没了地补钙。而这不仅没有起到治疗的效果，反而耽误了患者治疗的最佳时机，让患者身心都备受煎熬。其实，漏斗胸与缺钙没有半毛钱关系。现在，已被医学界证实的是，缺钙与佝偻病有关。但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或者复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。
微创手术治疗漏斗胸
近日，小西（化名）在医院胸外科接受了胸腔镜下漏斗胸微创NUSS矫治术。这种微创手术，只在胸壁两侧各开3cm小创口，创伤很小，也不用输血，不需切除肋骨和截断胸骨，术后恢复快。
范庆浩说，胸腔镜下漏斗胸微创NUSS矫治术，可以说是开创了漏斗胸微创手术治疗新时代，其适宜症：
1.CTHaller指数大于3.25（Haller指数，又称CT指数，为CT扫描胸廓最凹陷处的横径和前后径的比值，为新的评估指标）；
2.肺功能显示限制性或阻塞性气道病变；
3.心电图、心超显示不完全性右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常；
4.畸形进展且合并明显症状；
5.外观畸形使患者不能忍受。
对于手术时机，范庆浩说，以前这种手术要求年龄需大于12岁，但目前医学界普遍认为，手术年龄大于4岁比较合适，其原因是早期手术，患儿的骨骼可塑性强，可以早期消除心肺压迫，早期纠正患儿心理障碍，术后恢复快，复发率低。
编辑：清风
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