儿童维生素D缺乏会引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，最终发生骨骼畸形。医学上称之为“维生素D缺乏性佝偻病”，俗称“佝偻病”。
佝偻病易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。它既是一种营养性疾病，又是一种代谢性疾病，是我国儿科重点防治的四病之一。
维生素D是一种有广泛生物效应的内分泌激素，不仅与人体骨骼发育有关，而且还与癌症、糖尿病、心血管疾病等众多疾病的发生有关。
对血清25-(OH)D营养水平的评判，多数专家认为：以血清25-(OH)D水平小于20ng/ml作为维生素D缺乏，20~30ng/ml为维生素D不足。据此估计全球近10亿人有维生素D缺乏或不足。
我国儿童维生素D缺乏状况较为严重。一项荟萃分析发现，80%的孕妇和全部新生儿的25-(OH)D平均水平均为缺乏状态。北京市新生儿血清25-(OH)D水平低于11ng/ml者，冬季为89.4%，夏季为43.8%；四川阿坝州8~18岁藏族和汉族儿童中，25-(OH)D水平低于20ng/ml的男生和女生分别占81.4%和89.8%。
维生素D缺乏的原因是综合性的，如喂养方式、居住环境、户外活动时间、反复呼吸道感染、母孕期缺乏、出生的季节等。
一、我们离维生素D缺乏近在咫尺
维生素D缺乏会有哪些症状呢？
疾病早期可以出现与季节无关的多汗、易激惹、夜惊、夜啼，小儿会因头部汗多出现摇头擦枕情况而表现为“枕秃”。
如果继续加重至活动期可以出现骨骼发育的问题：
如：肋骨串珠、肋骨外翻、鸡胸、“X、O”型腿。
二、维生素D在食物中非常有限
维生素D缺乏在单纯母乳喂养且不增补维生素D的儿童中较为常见。如果按每天哺乳ml估算，婴儿每天通过母乳只能得到约11～38IU的维生素D，远低于婴幼儿的正常生理需求，而牛奶中维生素D的含量也相对不足，因此还需要额外补充维生素D来满足儿童生长的需要。
年11月美国儿科学会制定了新指南指出：任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需补充维生素D。
人体内维生素D主要来源于皮肤内源性合成，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，也包括南方夏天的梅雨季节。
三、维生素D缺乏该如何预防
对于孕产妇，维生素D缺乏的预防应从围生期开始，做好孕期保健，特别是妊娠后期。孕妇应增加户外活动时间，多晒太阳；饮食中应富含维生素D、钙、磷和蛋白质；补充维生素D制剂等。
目前认为，新生儿即有维生素D缺乏或亚临床维生素D缺乏的危险。新生儿及婴幼儿期的预防应注意。提倡母乳喂养，及时添加辅食；多晒太阳，户外活动应1小时；及时补充维生素D。
对于早产儿、双胎、体弱儿、生长发育特别迅速的小儿可用维生素D0μg（30万u）一次肌内注射。
年，我国提出了“维生素D缺乏性佝偻病防治建议”，以“控制活动期，防止畸形和复发”为治疗目的，并提出维生素D的治疗应该个体化给药。如：大剂量突击疗法，10万～30万IU（2.5～7.5mg）肌注。
青少年、成年人、老年人和绝经期妇女亦应补充维生素D和钙剂，以预防骨软化病和骨质疏松症的发生。
四、长期补充，我们离维生素D中毒有多远
维生素D中毒的表现主要是高血钙症，异位性钙化及纤维性骨炎。异位性钙化可发生于多种脏器如主动脉、心脏、软组织、较严重的为肾脏钙化导致肾功能衰竭，发生于骨髓使骨硬化。临床表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、无力、低热、嗜睡、口渴、多尿，尿中出现糖、蛋白质、红细胞和管型、尿钙阳性。
正常情况下，维生素D的代谢和血清钙、磷浓度的变化有一系列的反馈调节，所以一般不致使人中毒。一般认为超过正常生理需要量50～倍，如小儿每天用维生素D2万～5万U，或每日IU/Kg，连服数周或数月即可发生中毒。
五、可以说，我们离维生素D中毒还很远
维生素D作为我们身体里特别重要的一种元素，希望我们能正确认识它的功能，让每位家长对于维生素D的长期科学服用不惧怕，让它为我们宝贝们的健康快乐成长贡献它应有的作用！
（来源：常德一医儿童医学中心，作者：丁学民）
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