宝宝夜惊、盗汗,应注意佝偻病
广医院儿童康复科陆雄燕
0~2岁的婴幼儿晚上容易惊跳、吵夜、夜间盗汗、摇头，并出现枕部脱发（枕凸），有可能是佝偻病的早期表现，新手爸妈们要注意了。很多家长误以为是正常表现而未加以重视，直到出现肋弓外翻、鸡胸甚至下肢畸形方来就诊，错失了最佳的干预治疗时机。
广医院洪梅副主任医师为家长答疑解惑：
一.认识佝偻病佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
二.佝偻病的好发人群2岁以下的婴幼儿好发佝偻病，日照时间短的北方发病高于南方。
三.佝偻病的病因
1.来源于母体的维生素D不足母孕期保健医师发现：母亲孕后期每日补充IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的维生素D低于正常水平，早产、双胎更易于发生贮存不足。
2.日照不足由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射、雾霾影响、寒冷的冬季日照短，紫外线较弱、没有充足时间的室外活动，或者室外活动时皮肤暴露少都可影响内源性维生素D的生成。
3.生长速度过快如低出生体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿追赶性生长发育速度相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。
4.通过食物摄取的维生素D不足因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。
三.佝偻病的临床表现
多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：
1.初期（早期）1.初期（早期）：见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。
2.活动期（激期）6月龄以内婴儿前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。有佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见“鸡胸样”畸形。1岁后形成膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。
肋缘外翻
鸡胸胸廓畸形
漏斗胸胸廓畸形
佝偻病O型腿、X型腿
3.恢复期以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。
4.后遗症期多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸、漏斗胸等。严重的胸廓变形可影响孩子的心肺功能，进而影响孩子的生长发育；下肢畸形造成步态异常、平衡功能及协调运动功能下降，容易跌倒外伤。骨骼畸形还给孩子造成自卑感，影响儿童身心健康。
洪梅副主任医师温馨提示各位家长：
维生素D缺乏性佝偻病可导致儿童骨骼畸形，佝偻病的预防是关键，确保2岁以下婴幼儿每日获得维生素DIU：
1.母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素DIU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素DIU/日；均补充至2岁。即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。
2.一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充碳酸钙颗粒。
3.人工喂养婴儿每日奶量小于ml的，应当补充维生素DIU/日。
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