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1、符合幼儿期特点的是：
A．体格生长发育速度最快
B．语言思维和应人应物能力发展迅速
C．识别危险的能力较强
D．免疫力增强，传染病发生率低
E．不易发生营养缺乏和腹泻病
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答案：B
解析：①自1岁至满3岁之前为幼儿期。此期体格生长发育较婴儿期稍减慢，但智能发育迅速（A错）。②幼儿期语言、行动和表达能力明显发展，应人应物能力发展迅速（B对）。③幼儿期小儿对危险的识别能力、自我保护能力有限，因此意外伤害发生率非常高（C错）。④幼儿期由于接触感染的机会较婴儿期多，故传染病发生率较高（D错）。⑤若断奶后对营养供应不加重视，往往导致体重不增或少增，甚至出现营养不良（E错）。参阅7版实用儿科学P3。
小儿年龄分期和各期特点：
在临床工作中，常将小儿年龄分为七期。
时间分期
各期生理特点
胎儿期
从受精卵形成至小儿出生，共40周
母亲妊娠期间若受外界不利因素影响（感染、创伤、滥用药物、接触毒物），可影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良
新生儿期
从胎儿娩出至28天
此期包含在婴儿期内
小儿脱离母体独立生存，内外环境发生根本变化，适应能力不完善。发病率高，死亡率高。分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天畸形出现
婴儿期
从出生至1岁之前
生长发育极其旺盛，对营养的需求量较高。易发生消化功能紊乱
婴儿来自母体的抗体减少，抗感染能力较弱，易发生感染和传染病
幼儿期
从1岁至满3岁
体格发育稍减慢，智力发育迅速。消化功能不完善，营养需求大
应给予适宜的喂养以保证正常生长发育。意外伤害发生率高
学龄前期
从3岁至6~7岁
体格生长发育速度减慢，智力发育更加迅速
知识面扩大，自理能力和社交能力得到锻炼
学龄期
从6~7岁至青春期
生长发育相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人
智力发育更加成熟，可以接受系统的文化教育
青春期
10~20岁
女孩青春期开始和结束较男孩早2年左右
体格生长发育在次加速，出现第二次高峰，生殖系统加速发育并渐趋成熟
注意：新生儿期发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3~1/2。围生期是指妊娠满28周至出生后7天，此期为死亡率最高的时期，年龄越小，死亡率越高，参阅7版诸福棠实用儿科学P4。
2、1岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是：
A．乙脑疫苗
B．百白破疫苗
C．乙肝疫苗
D．麻疹疫苗
E．卡介苗
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答案：B
解析：1岁以后儿童计划免疫的复种包括：1.5~2岁百白破疫苗复种，4岁脊髓灰质炎疫苗复种，6岁麻疹疫苗和百白破疫苗复种。
考点：
《预防接种实施时间程序》
年龄
接种疫苗
年龄
接种疫苗
刚出生
卡介苗
乙肝疫苗①
1个月
乙肝疫苗②
2个月
脊髓灰质炎疫苗①
3个月
脊髓灰质炎疫苗②
百白破疫苗①
4个月
脊髓灰质炎疫苗③
百白破疫苗②
5个月
百白破疫苗③
6个月
乙肝疫苗③
8个月
麻疹疫苗
1.5~2岁
百白破疫苗复种（第一个复种的疫苗）
4岁
脊髓灰质炎疫苗复种
6岁
麻疹疫苗复种，百白破疫苗复种
记忆：
预防接种时间——出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁（乙脑）。
3、男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙。皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常，最可能的诊断是：
A．正常婴儿
B．轻度营养不良
C．中度营养不良
D．重度营养不良水肿型
E．重度营养不良消瘦型
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答案：B
解析：腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿腹部皮下脂肪厚度多在0.8cm以上；0.4~0.8cm为轻度营养不良；＜0.4cm为中度营养不良；消失为重度营养不良。本例腹部皮下脂肪厚度为0.6cm，应诊断为轻度营养不良（B）。
考点：
婴幼儿营养不良分度标准：
此为老式分度标准，但常考，8版儿科学已删除该部分知识点。
Ⅰ度（轻度）营养不良
Ⅱ度（中度）营养不良
Ⅲ度（重度）营养不良
体重小于
正常值15%~25%
正常值25%~40%
正常值40%以上
身长
正常
低于正常
明显低于正常
腹部皮褶厚度
0.8~0.4cm
0.4cm以下
消失
消瘦
不明显
明显
皮包骨样
皮肤
正常
稍苍白，松弛
明显苍白，干皱，弹性消失，可有瘀点
肌张力
正常
弹性差，肌肉松弛
肌张力低下，肌肉萎缩
精神状态
正常，稍不活泼
不安，多哭闹，易疲乏烦躁
精神萎靡，反应差，呆滞与烦躁交替
4、蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是：
A．维生素A
B．维生素B1
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素E
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答案：A
解析：①营养不良可伴有多种维生素缺乏，尤其以脂溶性VitA、D缺乏最常见。在营养不良时，VitD缺乏的症状不明显，故从临床表现来看，答案应为A而不是D，此为8版儿科学观点。2版8年制儿科学P75明确指出：营养不良以VitA最常见，还可伴VitB、C、D缺乏。②对比记忆：营养不良最易缺乏的微量元素为锌。
考点：
蛋白质-能量营养不良的并发症
并发症
临床表现
营养性贫血
以小细胞低色素性贫血最常见，与缺乏铁、叶酸、VitB12、蛋白质等有关
维生素缺乏
以脂溶性VitA、D缺乏常见。VitA缺乏时见结膜外缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑（特异性）。在营养不良时，VitD缺乏症状不明显
锌缺乏
3/4患儿伴有锌缺乏。因此免疫功能低下，易患各种感染
自发性低血糖
为常见并发症，表现为患儿突然面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，体温不升，一般无抽搐
注意：
①蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是——体重不增。
②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——维生素A缺乏（不是维生素D缺乏）。
③蛋白质-能量营养不良最先累及的皮下脂肪是——腹部。
④蛋白质-能量营养不良最后累及的皮下脂肪是——面颊部。
5、3~4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是：
A．颅骨软化
B．方颅
C．枕秃
D．肋骨串珠
E．夜间惊啼
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答案：A
解析：①颅骨软化是佝偻病最早出现的骨骼改变，常见于3~6个月的婴儿（A对）。②方颅常见于7~8个月婴儿。夜间惊啼、枕秃均为神经系统兴奋性增高的表现，多见于6个月以内的小婴儿，但为早期的非特异性症状，故答案为A而不是CE。肋骨串珠多见于1岁左右小儿。
考点：
维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变
病变
患儿年龄
临床表现
头部
颅骨软化
3~6个月
枕骨或顶骨软化呈乒乓球样（最早的体征），6月龄后颅骨软化消失
方颅
8~9个月
由于额骨和顶骨中心增厚，双侧对称性隆起，呈方颅，头围增大
前囟增大
迟于1.5岁
前囟增大，闭合延迟，重者可延迟至2~3岁方闭合
出牙延迟
1岁出牙
可晚至1岁出牙，2.5岁仍未出齐。出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿
胸部
肋骨串珠
1岁左右
又称佝偻病串珠，以两侧第7~10肋最明显
鸡胸
1岁左右
因肋骨骺部内陷，致使胸骨向前突出，形成鸡胸
漏斗胸
1岁左右
胸骨剑突部向内凹陷，形成漏斗胸
肋膈沟
1岁左右
膈肌附着处的肋骨牵拉而内陷形成的一条横沟，又称郝氏沟
四肢
手、足镯
＞6个月
手腕、足踝部形成的钝圆形环状隆起
下肢畸形
＞1岁
站立行走后，可出现“0”形（膝内翻）、“X”形（膝外翻）、“K”形腿
脊柱
后弯侧弯
＞1岁
会坐会站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸畸形，严重者可伴骨盆畸形
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