小儿佝偻病的综述
小儿慢性营养缺乏症，又称为小儿佝偻病，本病的致病因素为先天不足，后天营养失调。
现代医学认为，本病主要是由于维生素D不足而引起全身钙、磷代谢失调，以骨骼的改变为主要临床特征。由于钙盐不能沉着于骨的生长部位而使骨骼发育障碍。
因发病缓慢，易被忽视，且骨骼发育明显病变，同时已影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，机体抵抗力下降，容易并发呼吸、消化系统疾病，对小儿健康危害较大，故应引起重视。
本病好发于北方寒冷地区。由于日照时间短，户外活动少，故9个月至2周岁幼儿较多见，人工喂养儿高于母乳喂养儿。
小儿佝偻病的中医辨证
01
▲辩脾虚、肾虚：
本证早期表现为脾运失健、气血不足之状，常见纳少、乏力、面色少华，肌肉松她，动则易汗，容易感冒或兼便溏等症。
日久脾虚及肾，肾不能藏精主骨生髓，出现骨骼改变，如乒乓球头、囟门迟闭、方颅、出牙晚、赫氏沟、串珠助、脊柱侧弯、手镯环、“O”或“X”型腿等。
▲辨病涉及他脏：
脾肾不足致肝旺，若见频躁不安、夜间哭闹、惊惕不安、多汗等则病系涉及心肝。
▲重在调补脾肾：
本病因先天不足，后天失调，气血耗损，积弱而成，故应用补益之法。
先天不足以补肾为主，后天失调以补脾为先；脾肾俱虚，病情迁延者，脾肾兼顾，须在脾健胃和的情况下，使用补肾之法。
▲应从全身症状改善着手：
在辩证论治的前提下，注意维生素D及钙、磷的补充，在调补脾、肾之外，要注意宁心平肝、调和营卫等治法，改善症状，同时加强护理，改善体质，才能标本并治。
小儿佝偻病的推拿原则
02
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多在3个月开始发病，常见面青黄少华，形体虚胖，发黄稀，多数患儿大便稀、不消化，常见烦躁、夜啼、纳差、多汗、枕秃、囟门迟闭、出牙少或晚，肌肉松软或轻度贫血，有的肝脾大，表情淡漠，舌质淡红，苔薄白。
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脾气不足，运化功能失常，故形体虚胖，肌肉松软，大便稀，不消化，面青黄少华，汗多、枕秃、贫血，个别肝脾大；肾气不足，则发黄稀，表情淡漠，囟门逾期不合，出牙晚或少等。
小儿佝偻病的推拿方案
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健脾柔肝，培土抑木。
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揉小天心3分钟，补脾经5分钟，推上三关2分钟，清板门3分钟钟，补肾经3分钟，揉二马2分钟，平肝经2分钟，逆运内八卦3分钟，清四横纹2分钟，揉肾顶3分钟，分阴阳2分钟，清天河水1分钟。
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揉小天心、分阴阳、平肝经、清天河水可安神镇静，改善烦躁不安及睡眠；
补脾经、推上三关可补虚扶弱，补血生肌，调中行气，平肝护阳；
清板门、逆运内八卦、清四横纹加强脾胃的消化吸收功能，以保后天营血的来源；
补肾经、揉二马可大补元气，补先天不足，补脑充髓，强壮筋骨而益阴；
揉肾顶可固表止汗。
小儿佝偻病的预防及护理
04
（1）宣传强调日照的重要性，多晒太阳，冬季要坚持户外活动，且要根据季节、年龄而定。
（2）按期进行保健检查，以及早发现、早治疗。
（3）妊娠期、哺乳期要按规定时间检查胎儿及孕妇情况，要及时添加维生素D、钙、磷等，有利于胎儿的健康。
（4）新生儿强调母乳吸养，随着年龄增长及时添加辅食如肝泥、蛋黄等
（5）小儿出生1个月开始补充维生素D（根据医生指导进行）
（1）居室阳光充足，及时开窗，让阳光直射或折射到房间，使小儿（特别是婴儿）有充足的阳光照射，风和日丽之时抱到阳台及户外接受阳光照射。婴幼儿要户外活动每日1小时以上。晒太阳要注意时间、光线、面积，同时注意阳光对眼睛有刺激。
（2）预防受凉，注意呼吸道感染，预防跌碰等外伤。
（3）不要过早让小儿站立或行走，以免骨骼变形。
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