维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，骨矿化不足。
在儿童引起佝偻病，多发生于3个月～2岁的小儿，影响生长发育；
在成人引起骨软化症，发病缓慢。
维生素D缺乏的病因①来源不足：如日照不够、营养不良、摄入钙少或钙磷比例不当；
②吸收不良：如消化道疾病、胆道梗阻、胰腺疾病等；
③转化障碍：如肝肾疾病；
④需要量增加：如早产儿；
⑤药物因素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。
缺乏的临床表现及诊断1.孕妇维生素D缺乏表现容易先兆流产。胎儿脑、骨及免疫功能发育障碍。
2.婴幼儿维生素D缺乏表现：小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、
脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛（与低磷有关）,生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。
佝偻病的药物防治预防为主，强调早诊断和早治疗，及早控制佝偻病活动期，防止产生骨骼畸形后遗症。活动期应加强护理，婴幼儿应注意衣服宽大，勿束胸部，避免久坐久立或过早行走而发生畸形。
（一）维生素D
1.口服维生素D
（1）佝偻病的预防
我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素DIU，最高可耐受量为IU。
（2）佝偻病的治疗
在佝偻病的治疗，口服剂量-0IU/d（50-ug/d），1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15-30万IU，1-3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持。
2.肌内注射维生素D
对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌肉注射维生素Dμg（30万IU/支）作为突击疗法。
（二）钙剂
6个月以下、有过手搐愵肌注VD3的前3天应该10%氯化钙5ml,tid,稀释后口服，3-5天后改为葡萄糖酸钙，防止高氯性酸中毒。因血钙低出现抽搐时，可即刻予10%葡萄糖5-10ml加入25%加入葡萄糖液中缓慢静脉推注，防止由于血钙骤升引起的呕吐或心跳骤停。
用药注意（1）中毒
维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2～5万IU（～ug），或每日U/kg（50ug/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日0U（ug）连续1～3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10～20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进、结核、淋巴瘤和噻嗉类服用者。
①中毒的主要症状一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。
②实验室检查血：钙＞12mg/dl（3mmol/L），25-OH-D3水平＞～ng/ml（～0nmol/L）。尿蛋白阳性、红白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。
③维生素D中毒后处理立即停止维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶改豆浆。泼尼松2mg/（kg?d），口服；降钙素50～U/d，肌注，或者用二膦酸盐。补充水份。
（2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。
（3）母乳含维生素D15～50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。
（4）来源不足者补充稍大于生理量的维生素D0～0IU/d，3个月见效，6～12月治愈，已经发生的畸形不能恢复。
（5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病治疗很重要，可补充常规剂量的2～3倍的维生素D。
患者教育（1）补充维生素D同时要注意补钙。
（2）日光疗法光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D是没有效果的。
（3）应从围产期开始预防维生素D缺乏。孕妇应有户外运动，多晒太阳；摄人富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物；妊娠或哺乳妇女应维持25-OH-D3水平＞30ng/ml，中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为IU/d。
（4）新生儿提倡母乳喂养，母乳不足改配方奶喂养，尽早开始户外活动，接触日光。
（5）婴幼儿满6月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时，暴露头面，手足。及时添加辅食，补充维生素D（维生素D强化奶制品）。考考你关于佝偻病的药物治疗，下列说法正确的为
A.新生儿提倡母乳喂养
B.尽早开始户外活动
C.婴幼儿满3月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1~2小时
D.妊娠或哺乳妇女应维持25-OH-D水平20ng/ml
E.隔着玻璃晒太阳，对增高体内VD是没有效果的
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