云南事业单位ABCDE大群：
全国五省统一？可能考主观题吗？小编说不确定，请拭目以待！
年10月31日全国（昭通）事业单位统考E类《综合应用能力》
医学基础知识部分占总卷60%，其余40%是专业！
单选题
1.赵某上班时突然昏迷，单位同医院救治，经诊断为脑出血，且出血量大，需立即实施手术，关于履行知情同意手续，下列说法正确的是。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——1——《卫生法规》
A.甲医院须待赵某清醒后，由赵某签署知情同意书，然后实施手术。
B.因赵某昏迷，医院的单位领导签署知情同意书
C.因赵某生命垂危，甲医院依法可以不履行知情同意书。
D.若不能取得赵某近亲亲属意见，医院院长批准，可以立即实施手术。
1.D
2.根据医学伦理学的相关知识，下列不属于侵犯病人隐私保护权的行为是。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——1——《伦理学》
A.医师告诉自己的妻子，某患者患有乙肝。
B.医生向保险公司提供某病人的家庭住址。
C.医生告诉自己的同学，某病人身上有一块胎记。
D.医院报告，某病人有脊髓灰质炎。
2.D
3.某高医院就诊，因病情恶化，抢救无效而死亡，事后发现有临床医学实习生参与了相关诊治及抢救。关于临床医学实习生伦理，下列表述错误的是。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——1——《伦理学》
A.临床医学实习生的身份是学士，不是医生
B.临床医学实习生没有行医资格，依法不能参与诊治和抢救。
C.临床医学实习生是“准医师”
D.临床医学实习生可以完成病史采集，必要的检查检验等工作，并与带教医师交流。
3.C
4.某医师门诊时，在病历上用蓝色圆珠笔进行书写，书写中写错了几个字，于是用涂改液予以修改，后来发现不妥，改为修正带粘贴，并注明了修改时间且签名，病例中还书写了几个通用的外文缩写，上述做法中正确的是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——4——《医疗法律法规》
A.在门诊病历上用蓝色圆珠笔进行书写
B.书写了几个通用的外文缩写
C.用修正带粘贴
D.用涂改液予以修改
4.B。
5.医院就诊，医师发现其可能有异常心理，临床表现为：情绪低落、兴趣缺失、精力减退；有焦虑、自责症状，表情贫乏，注意力不集中；抱怨睡眠紊乱、没有食欲、全身疼痛等。据此，判断王某可能患的疾病是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——5——《医疗心理学》
A.焦虑障碍
B.抑郁障碍
C.人格障碍
D.睡眠障碍
5.B。
6.下列中符合艾宾浩斯关于遗忘进程研究结论的是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——6——《医疗心理学》
6.下列中符合艾宾浩斯关于遗忘进程研究结论的是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——6——《医疗心理学》
A.
B.
C.
D.
6.C。解析：德国心理学家艾宾浩斯(H.Ebbinghaus）研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不是均匀的。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。设初次记忆后经过了x小时，那么记忆率y近似地满足y=1-0.56x^0.06，这条曲线告诉人们在学习中的遗忘是有规律的，遗忘的进程很快，并且先快后慢。
7.我国高血压的诊断标准是（）——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——7——《生理学》
A.收缩压-mmHg和（或）舒张压80-89mmHg
B.收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压-mmHg和（或）舒张压90-99mmHg
D.收缩压≥mmHg和（或）舒张压≤90mmHg
7.B。
8.李某，女，28岁，身高cm，体重72kg，根据我国肥胖的诊断标准，李某属于（）——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——8——《生理学》
A.消瘦
B.正常
C.肥胖
D.超重
8.C。
9.消化液中胆汁特别有助于消化的是（）——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——9——《生理学》
A.馒头
B.肥肉
C.牛奶
D.蔬菜
9.B。解析：胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。
10.关于DNA分子的双螺旋结构，下列说法错误的是（）——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——10——《生理学》
A.有两条相互平行，但方向相反的多核苷酸链绕同一中心轴以右手螺旋方式盘然而成
B.脱氧核糖与磷酸位于双螺旋的外侧，碱基处于螺旋的内部，通过氢键以A-G、C-T配对原则形成互补配对
C.相邻碱基对平面之间的距离为0.34nm，每个螺距含10个碱基对
D.碱基堆积力和氢键共同维系着DNA双螺旋结构的稳定
10.B。解析：腺嘌呤与胸腺嘧啶之间有两个氢键，鸟嘌呤与胞嘧啶之间有三个氢键，即A=T,G≡C.
11．机体物质代谢反应几乎都受到酶的催化。关于酶的活化中心的描述，下列说法正确的是（）——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——11——《生理学》
A.所有酶都有活性中心
B.酶的活性中心都含有金属离子
C.酶的活性中心都含有辅酶
D.酶的必须基团都位于活性中心内
11.D。
12.甲、乙、丙、丁四种药物的半数致死剂量LD50分别为60、40、60、80mg/Kg，半数有效剂量ED50分别为10、5、5、10mg/Kg，这四种药物中安全性最低的是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——12——《药学》
A.甲
B.乙
C.丙
D.丁
12.C。
13.具有逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——13——《药学》
A.利尿药
B.钙通道阻滞剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.交感神经阻断药
13.C。
14.α1—抗胰蛋白酶缺乏症是一种有α-AT基因突变引起的常染色体隐性遗传病，一对表型正常的夫妇已生育了一名α1—抗胰蛋白酶缺乏症的男性患儿，若再次生育，其子女为致病基因携带者的概率是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——14——《生物学》
A.1/2
B.2/3
C.1/4
D.3/4
14.A。
15.关于肝炎的描述，下列说法错误的是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——15——《传染病学》
A.甲型肝炎病毒一般不引起携带者状态，也不导致慢性肝炎
B.完成的乙肝病毒颗粒呈球形，具有双层衣壳，是单链RNA病毒
C.丙型肝炎的传播途径主要通过注射或输血
D.丁型肝炎病毒为一种复制缺陷型病毒，它必须依赖乙型肝炎病毒复合感染才能复制
14.B。
16.大分子颗粒物质的跨膜转运方式是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——16——《生理学》
A.载体蛋白转运
B.单纯扩散
C.通道蛋白转运
D.胞吞和胞吐作用
16.D。
17.某放射科实习医师发现患者胸片左中肺野出现高密度影，侧位片高密度影与心影重叠，同时患者有高热，咳嗽，白细胞增高表现，因此诊断患者左中叶肺炎，下些列说法正确的是：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——17——《医学基础》
A.诊断不正确，左肺只有上下两叶，右肺有上中下三叶
B.诊断正确，左肺有上中下三叶，右肺有上下两叶
C.诊断不正确，左肺有上中下三叶，右肺有上下两叶
D.诊断正确，左肺有上中下三叶，右肺有上中下三叶
17.A解析：左肺只有上下两叶，右肺有上中下三叶,排除法可做对。
18.血吸虫病是血吸虫寄生于人体引起的一种地方性寄生虫病，吸血虫对人体造成的损害中，危害最大的是：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——18——《寄生虫病》
A.尾蚴引起的皮肤炎症反应
B.童虫引起的肺组织充血、水肿和出血
C.成虫引起的嗜酸性脓肿
D.虫卵引起的肝组织纤维化
18.D解析：
19.喝酒前先吃点食物，可以减少酒精对身体的损伤，其科学依据是：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——1——《临床》
A.可避免胃对酒精的吸收
B.可增强肝脏对酒精的解读能力
C.可减缓酒精的吸收速度
D.可减缓胃排空速度
19C解析：酒精具有的亲脂性和溶脂性能，可导致胃粘膜糜烂及粘膜出血，吃饭前胃内空虚，如果这时喝酒，酒精就会对胃壁和食道黏膜产生直接的刺激作用，会使胃的功能受到影响或影响食欲。
20.码头搬运工人李某，男，40岁，诉腰部疼痛2年，于冬、春季加重，休息后缓解，2天前腰痛加剧，不能弯腰，查体脊柱无畸形，无压痛，弯腰时左下肢牵涉痛，腰椎X光片检查正常，李某腰痛最可能的原因是：
A.韧带损伤
B.腰肌纤维组织炎
C.腰椎盘突出
D.腰椎压缩性骨折
20.C解析：压迫了坐骨神经引起的下肢疼痛。
21.支气管扩张最佳的无创检查方法是：
A.胸部增强CT扫描
B.胸部高分辨CT扫描
C.胸部平片
D.支气管碘油造影
21.B解析：确诊首选高分辨率CT（HRCT）.
22.李某，男性，65岁，有糖尿病和高血压病史10年，自服硝苯地平及消渴丸治疗。自觉糖尿病控制不满意，故将消渴丸药量由5颗增加到10颗，次日上午家人发现其昏迷不醒，急送入院。查体示：BP/90mmHg，浅昏迷，神经系统查无阳性体征，该患者昏迷最可能的原因是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——22——《临床内科》
A.脑血管意外
B.高渗高血糖综合征
C.糖尿病酮症酸中毒
D.低血糖昏迷
22.D。
23.食管癌的典型症状是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——23——《临床外科》
A.进行性消瘦
B.进行性吞咽困难
C.进食不畅伴呕吐
D.低热及贫血
23.B。解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
24.关于先天性甲状腺功能减低症，下列说法错误的是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——24——《临床内科》
A.该病在新生儿期症状不明显
B.对新生儿进行群体筛查是诊断该病的重要手段
C.标本采集须在新生儿出生后立即进行
D.该病的新生儿筛查采用干血滤纸片方法
24.C。
25.张某，男性，35岁，确诊为“肾综合征出血热”，病程第12天记录24小时尿量为ml，其尿量属于（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——24——《临床内科》
A.正常
B.少尿
C.无尿
D.多尿
25.A。解析：24小时尿量大于2.5L称为多尿；24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿；24小时尿量小于0.1L，或在12小时内完全无尿者称为无尿。
26.肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。若肌力检查时患者肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能太高床面，其肌力应记录为（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——25——《护理内科》
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
26.B。
27.一位老年患者胃癌手术后两周，下床活动时突然出现呼吸困难、P次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，心电图示窦性心动过速，初步怀疑为肺动脉血栓栓塞，据此，首选的检查方法是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——25——《临床外科》
A.肺动脉造影
B.磁共振成像
C.血浆D-二聚体
D.螺旋CT
27.A。
28.关于急性心力衰竭患者的急救，下列处理措施错误的是（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——28——《内科学》
A.半卧位或端坐位，双下肢下垂B.低流量吸氧
C.静脉注射吗啡镇静D.应用血管扩张剂
28.B。
29.妊娠和哺乳期妇女患贫血最常见的原因是（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——29——《妇产科学》
A.幽门螺杆菌感染B.慢性胃炎、腹泻等致吸收不良
C.痔疮、消化性溃疡等慢性出血D.需铁量增加而铁摄入不足
29.D。解析：因为妊娠和哺乳期妇女对铁的需求量很大，若饮食结构不合理，补充不足，很容易发生贫血。
30.产后出血时分娩期严重的并发症。产妇李某在胎儿娩出后阴道流血量约ml，查体宫底较高，子宫质软呈水袋状，按摩子宫及使用缩，缩宫素治疗后，子宫变硬，阴道流血量减少，判断李某的出血原因是（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——30——《妇产科护理学》
A.胎盘滞留B.阴道裂伤
C.会阴裂伤D.子宫收缩乏力
30.D。解析：根据题干，患者发生了产后出血，检查子宫呈水袋状，宫底高，使用缩宫素后出血减少，提示出血的原因是因为宫缩乏力。
31.患者王某，男，50岁，表现为腰膝洗冷痛、下肢酸软不任步履、少腹冷痛，小便频数、阳痿、早泄等症。应采用的治疗方法是（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——31——《中医学》
A.补气法B.补阳法
C.补血法D.温经散寒
31.：B。解析：根据题干，提示患者肾阳虚衰，应该治以补阳。
32.CT检查与MRI检查均为脑部疾病检查的常用方法。下列疾病中首先考虑选用CT检查的是（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——32——《内科学》
A.小脑肿瘤B.急性脑梗死
C.脱髓鞘疾病D.急性脑出血
32.：D。
33.子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。下列不属于子宫肌瘤的是（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——33——《妇产科学》
A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤
C.子宫平滑肌肉瘤D.粘膜下肌瘤
33.：C。解析：子宫肌瘤按照肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。而子宫平滑肌肉瘤不属于子宫肌瘤。
34.结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最为常见，下列不支持肺结核诊断的是：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——34——《内科学》
A血白细胞及中性粒细胞增高，胸片呈密度淡、均匀的片状阴影
B结核累及支气管时可有刺激性呛咳、局限性哮喘
C咳嗽、咳痰、痰中带血和胸痛
D长期的午后潮热，可伴有披肩、盗汗、食欲减退和体重减轻
A
四、其他检查
1.纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。
2.胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。
3.超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。
35.某医院放射科医师张某从事X先摄片工作近10年，近期出现头痛、头晕、睡眠障碍，疲乏无力，记忆力下降，伴有消化系统功能障碍和功能性减退，实验室检查发现白细胞数减少，外周学淋巴细胞发生多种类型的染色体畸变，据此，张某可能患有的疾病是——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——35——《影像学》
A外照射急性放射病
B外照射亚急性放射病
C外照射慢性放射病
D内照射放射病
35.B
36.经检查，甲乙两地某种心血管疾病的粗死亡率为45/10万，按照年龄构成标化后，甲地的标化死亡率为40/10万，乙地的标化死亡率为50/10万，对此，下列说法正确的是:——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——36——《预防医学》
A甲地年轻人患该种心脑血管疾病的较乙地多
B乙地的年轻人患该种心脑血管疾病的较甲地多
C甲地年龄别人口构成较乙地年轻
D乙地年龄别人口构成较甲地年轻
36.C解析：根据题干可知甲地年龄别人口构成较乙地年轻。
37某医生使用两种方剂治疗某种疾病，甲方剂的疗效为无效30人，好转53人，显效78人，控制41人，乙方剂的疗效为：无效15人，好转29人，显效67人，控制51人，比较两种方剂疗效最常用的统计学方法是：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——37——《预防医学》
At检验B秩和检验C方差分析Dx2
37.C解析：方差分析是从观测变量的方差入手，研究诸多控制变量中哪些变量是对观测变量有显著影响的变量。
38.随机抽取某小学一年级名7岁男生的身高资料，计算出身高的均数为.0cm，标准差为2.0cm，则该校7岁男生身高的95%参考范围是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——38——《医学统计学》
A..08～.92cmB..0～.0cm
C..84～.16cmD..8～.3cm
38.。解析：95%参考范围是=平均数+（-）95%×标准差。
39.慢性苯中毒可引起人体发生多系统损害，某工人在苯车间工作长达6年之久，若患慢性苯中毒，其主要受损的系统是（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——39——《卫生法规》
A.中枢神经系统B.皮肤系统
C.呼吸循环系统D.造血系统
39.D。。
40.陈某为市社区医疗服务中心的全科副主任医师，某天在该中心成功为一位患胆石症病人实施了胆囊切除手术，依据我国执业医师法的相关规定，陈某的医疗行为属于（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——40——《卫生法规》
A.超类别执业B.超范围执业
C.正常执业D.超能力手术
40.B。
二、多项选择题：共20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意的。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分。
41.医疗机构发现霍乱患者时，应当及时采取积极的措施，下列做法正确的有（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——41——《卫生法规》
A.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗
B.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检验结果确定
C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D.对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离治疗的，可直接由医疗机构采取强制隔离治疗措施
41.ABC。
42.一氧化碳是生活中常见的有毒气体，关于一氧化碳中毒，下列描述正确的有：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——42——《病理学》
A.患者皮肤呈樱桃红色
B.输血是其重要治疗手段
C.应尽快进行吸氧和高压氧的治疗
D.一氧化碳与血红蛋白结合率超过氧与血红蛋白结合率
解析：
43.Meta分析是目前常用的临床研究方法之一，其主要目的有：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——43——《综合应用》
A.通过亚分组得出一些新的结论，寻找新的研究思路
B.通过增大样本含量，减少随机误差所致的差异，增加统计学检验功效
C.增加效应量的估计精度，如能对某个研究因素是否为一个危险因素提供更准确的效应估计等
D.探讨多个研究结果间的异质性，评价研究结果的不一致性，定量估计研究效应的平均水平，实现不一致研究结果的定量合成
ABCD。
44.年，世界卫生组织（WTO）总结了预防医学的最新成果，提出“维多利亚宣言”，即健康的“四大基石”，其内容为：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——44——《综合应用》
A.生活规律，知足常乐
B.劳逸结合，充足睡眠
C.合理膳食，适量运动
D.戒烟限酒，心理平衡
CD。解析：健康的“四大基石”，其内容为：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
45.清除率是反应肾脏生理功能的一项重要指标，关于肾脏清除率的测定，下列说法正确的有：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——45——《生理学》
A.测定菊粉清除率可以推算肾小球滤过率、肾血浆流量和肾血流量
B.测定对氨基马尿酸的清除率可以推算肾血浆流量和肾血流量
C.自由水清除率可以反映肾产生无溶质水的情况
D.根据不同物质与菊糖的清除率比值可推测肾小管和集合管对不同物质的处理情况
BD。
46.关于细胞膜对离子和小分子物质的跨膜转运，下列说法正确的有（）——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——46——《生理学》
A.钠泵对Na+和K+的转运属于被动运输
B.O2和CO2的跨膜转运方式为单纯扩散
C.小肠对葡萄糖和氨基酸的吸收属于协同运输
D.钙通道可逆电化学梯度特异性的运转Na+
46.BD。
47.下列工作环境中导致膀胱癌发生率较高的有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——47——《环境卫生学》
A.印刷厂B.食品厂
C.橡胶厂D.建筑工地
47.ABCD。
48.血中的葡萄糖既血糖的转化途径有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——48——《生理学》
A.在组织细胞中氧化分解提供能量
B.在肝脏，肌肉组织中合成糖原
C.在脂肪组织和肝脏中转变为甘油三酯
D.通过戊糖磷酸途径代谢产生磷酸核糖和NADPH
48.ABCD。
49.下列药物吸收的途径中可以完全避免肝首过消除的有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——49——《药理学》
A.舌下黏膜吸收B.鼻黏膜吸收
C.口腔黏膜吸收D.直肠黏膜吸收
49.AD。
50.X-连销隐性遗传病是指致病基因位于X染色体上，且隐性方式遗传的疾病，如假性肥大肌营养不良症（DMD）。下列关于DMD的描述，正确的有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——50——《遗传学》
A.男性患病率高于女性
B.男性患者与健康女性结婚，女儿均为致病基因携带者
C.女性患者与健康男性结婚，女儿%患病
D.女性携带者与健康男性结婚，女儿有1/2的可能性患病
50.AB。
51.患者李某男性，40岁，突发性心悸2小时，既往体健心电图检查提示心房颤动查体可发现的体征有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——51——《临床医学》
A.短绌脉B.心尖搏动呈抬举样
C.第一心音强弱不等D.心律绝对不齐
51.AC。
52.王某男，15岁，户外游泳时发生溺水急救的正确的做法有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——52——《急诊医学》
A.尽量将游泳者从水中救出采取头低俯卧位行体位引流
B.迅速清除口鼻异物及分泌物
C.心搏呼吸停止者需立即行CPR
D.体温过低的需采取复温措施
52.ABCD。
53.患者在输血过程中如发生急性血液反应应采取的措施有（）。年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——53——《护理学》
A.停止输血，保留余血核对受血者和供血者血型和姓名
B.应用晶体液，胶体液，及糖皮质激素扩容抗休克
C.给以5%的碳酸氢钠ML静脉滴注
D.若DIC明显，应立即补充凝血因子
53.ACD。
54.胎儿先天畸形又称为出生缺陷，我国报道的发病率约为13.7%，常见的胎儿先天畸形有（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——54——《预防医学》
A.开放性神经管缺陷B.脑积水
C.唇腭裂D.21-三体综合征
54.ABCD。
55.营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种全身慢性营养性疾病，其中主要特征为骨骼改变和运动功能发育迟缓。患儿可出现的典型体征为有（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——55——《临床医学》
A.尖颅
B.肋骨串珠，鸡胸及漏斗胸
C.佝偻病手足镯，“O”形腿和“X”形腿
D.脊椎后凸畸形
55.BCD。解析：患儿可出现的典型体征为有：肋骨串珠，鸡胸及漏斗胸佝偻病手足镯，“O”形腿和“X”形腿和脊椎后凸畸形
56.导致气管切开患者套管脱出的原因有（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——56——《临床医学》
A.套管缚带太紧B.套管活结解开
C.颈部肿胀变粗D.颈部皮下气肿
56.BC。解析：套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等均可导致外管脱出。
57.针刺治疗下，下列做法正确的有（）。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——57——《中医学》
A.患者在针刺过程中如突发晕厥，应立即停止针刺，将针全部起出
B.应在患者饥饿时针刺
C.对严重晕厥者应针刺人中、内关、足三里、关元等穴急救
D.身体虚弱者选穴要少，进针要轻
57.ACD。
58.许某，50岁，患高血压2年，由于工作紧张、劳累，经常失眠，患者目前已使用多种降压药物治疗，但血压仍时有波动。对该患者需进行心理社会干预和健康行为教育的处方应包括：（）——年10月31日《综合应用能力》——58——社会护理
A.松弛训练
B.多休息，减少运动
C.改变不良生活习惯
D.如有持续焦虑和抑郁的症状需要药物治疗
航帆培训解析答案：ABC。解析：D选项属于药物治疗不属于心理社会干预和健康行为教育，故不选。
59.医院治疗慢性化脓性中耳炎，执行左耳鼓室探查术，手术知情同意书记载了陈某的病情，鼓室探查术的医疗风险并由陈某签名，术中探查发现为胆脂瘤型，从而施行左耳乳突根治术，术后陈某出现面瘫，此为左耳乳突根治术的术后并发症，关于此案，下列说法错误的有：（）。——年10月31日《综合应用能力》——59——卫生法规
A.医院对陈某造成了损害，医院应当承担赔偿责任
B.面瘫为术后并发症，医院无需承担赔偿责任
C.医院术中施行左耳乳突根治手术，未尽告知义务，应承担赔偿责任
D.医院已履行左耳鼓室探查术的相关告知义务，故无须赔偿责任
航帆培训解析答案：BD
60.依据我国母婴保健法的相关规定，下列关于终止妊娠的说法，正确的有（）——年10月31日《综合应用能力》——60——卫生法规
A.胎儿患严重遗传性疾病，医师应当依法提出终止妊娠的医学意见
B.胎儿有严重缺陷的，医师应当依法提出终止妊娠的医学意见
C.依法施行终止妊娠，只能由本人同意并签署意见
D.依照法律相关规定施行终止妊娠的，接受免费服务
航帆培训解析答案：ABD。
中医临床岗位
三、案例分析题：30分
王某，男，56岁，胸闷气喘、咳嗽反复发作10年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。1周前淋雨受寒，胸闷气喘，咳嗽发作。经门诊治疗后，病情未明显缓解。
刻诊：胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，痰多质稀，面色少华，神疲乏力，时有心慌，口干且苦，大便困难，寐差烦躁，口唇紫绀，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。
根据上述案例，回答下列问题：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——三——《中医内科学》
1.请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳并阐述理由。
2.请列出本案的治法、代表方。
1.中医病名诊断：喘证。
证候：肺气虚耗证。
病机：肺气亏虚，
分析：患者喘咳日久，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史，复感寒邪而发病，久病肺气已亏，故见胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，面色少华，神疲乏力，时有心慌等。气失所主，运化无权，则水湿聚集成痰，痰多质稀，心失所主则时有心慌，运化无力，则见大便困难等，气为血之帅，气虚则血虚、血瘀，故亦见口唇紫绀，舌质淡暗等症。
2.治法：补肺益气养阴。
代表方：生脉散和补肺汤加减。
四、实务题：30分。
李某，男，34岁，近期因过度劳累，发现小便色黄，腹胀纳差，大便不畅，疲劳乏力，口干苦，今晨发现巩膜发黄，皮肤发黄如橘色，医院就诊。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——四——《中医内科学》
1.如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辩证？
2.如果该患者三天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神智恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，你认为应该如何处理？
1.望诊：观察患者，神、色、行、态。整体精神状况，肤色、巩膜颜色，舌苔质、色，以及行动，姿态。
闻诊：主要在闻诊过程中听患者声音，以及患者呼吸音。
问诊：首先询问有无小便发黄病症，三黄并见，则能进一步确诊黄疸。再问患者身体有无其他部位疼痛不适以及具体疼痛类型、范围，有无发热或恶寒病症以及具体寒热感，饮食口味有无异常，二便的量、色、质。其次，要询问患者病史，本次发病的诱因。脉诊：诊患者脉象。
根据望诊，患者皮肤发黄如橘色，巩膜发黄，神疲乏力，怀疑黄疸，阳黄证，通过闻诊、闻诊得知患者有过度劳累史，现小便色黄，腹胀纳差，大便不畅，疲劳乏力，口干苦，再结合舌诊，脉诊，则可判断患者证型。
若综合四诊资料，患者证见：身目发黄，黄色鲜明如橘皮，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。则可诊断为黄疸，胆腑郁热证。
2.如果该患者三天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神智恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，则为急黄证。应先送服安宫牛黄丸以凉开透窍，然后给以以犀角散为主方加减的药剂进行治疗。
药剂岗位
三、案例分析题：30分。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——1——《药剂学》
某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年龄、体重、心功能状态及临床合并症，制定个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时，常对服用该药物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某单次口服该药物后，其血药监测结果如下图所示：
根据上述案例，回答下列问题：
1.请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？
2.请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。
解析：1.肠肝循环。
产生的原因：随胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物或其代谢物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏，重新进入血液循环。
2.肠肝循环，可能导致药物在体内的蓄积,停留较长时间,易中毒.
四、实务题：30。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——1——《药剂学》
当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸膏，为进一步制剂加工并长期存放，需要完全去除水分得到干燥固体。该流浸膏具有一定粘度，普通加热或自然干燥难以达到水分控制要求。
假如你是制剂室的一名药剂师，请列出该流浸膏可以采用的几种干燥方法，并阐述其操作工艺和主要特点。
解析:（1）常压干燥
特点：①在常压条件下,利用干热空气进行干燥的方法；②操作简单易行，适用于对热稳定的药物的干燥；③干燥时间长,易引起某些药物成分的破坏，干燥品板结较难粉碎。
（2）减压干燥（又称真空干燥）
特点：①干燥温度低,干燥速度快；②可减少物料与空气的接触,避免污染或氧化变质；③干燥产品疏松易于粉碎；④适用于稠膏、热敏性物料的干燥。
（3）喷雾干燥法
是流态化技术用于液态物料干燥的较好方法。它是将液态物料浓缩至适宜的密度后，使雾化成细小雾滴，与一定流速的热气流进行热交换，使水分迅速蒸发，物料干燥成粉末状或颗粒状的方法。
特点：①因是瞬间干燥，特别适用于热敏性物料；②产品质量好，能保持原来的色香味，易溶解，含菌量低；③喷雾干燥可制得目以上极细粉，且含水量≤5%。
喷雾干燥的效果取决于所喷雾滴直径。雾滴直径与雾化器类型及操作条件有关。
（4）沸腾干燥（又称流床干燥）
它是利用热空气流使湿颗粒悬浮，呈流态化，似“沸腾状”，热空气在湿颗粒间通过，在动态下进行热交换，带走水汽而达到干燥的一种方法。
特点：适于湿颗粒物料，干燥速度快,产品质量好。
（5）冷冻干燥（又称升华干燥）
系将被干燥液态物料冷冻成固体，再在低温减压条件下，使固态的冰直接升华为水蒸气排出去而达干燥目的的方法。
特点：①物料在高真空和低温条件下干燥，尤其适于热敏性物品的干燥；②干品多孔疏松，易于溶解；③含水量低，有利于药品长期贮存；④生产成本高。
西医临床岗位
（本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答）
三、案例分析题：３０分
李某，女，２９岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由１２０送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注射强痛定止痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷，心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。２小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，ＢＰ６０／４０ｍｍＨｇ。血常规：白细胞总数８.０×１０９／Ｌ、中性粒细胞７０％，
淋巴细胞３０％、血红蛋白８５ｇ／Ｌ、红细胞２.７×１０１２／Ｌ，追问病史，患者已停经５０天，体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断异位妊娠破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。
根据上述案例，回答下列问题：
１.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？----年10月31日---《临床》
２.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？
1.存在问题：（1）医生未详细询问病史（2）未确定腹痛原因就给予止痛药止痛。
2.对于急性腹痛我们应该采取以下措施：1.评估生命体征，神志是否清醒，瞳孔是否正常大小。2.给予患者心电监护、保持患者呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通道。3.详细询问病史：一般信息，既往史，服药史，疼痛程度、部位、范围、性质、伴随症状。4.做相关检查：一般检查、腹部检查（有无压痛反跳痛），腹外系统检查。5.辅助检查：腹部超声。血液检查，心电图、尿妊娠试验等。6.初步诊断病因。
四、实务题：３０题。
小明，男，１０岁。３周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。１周前妈妈发现小明颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，医院检查治疗。----年10月31日---《临床》
根据上述资料提供的信息，回答下列问题：
１.你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？
２.在诊断过程中，如果需要进行有创伤检查，应该如何与患者进行沟通？
1.可能为肾小球肾炎。还需要做尿常规检查、血常规、血生化、肌酐清除率、泌尿系B超。
2.诊断过程中可能需要肾穿刺活检检查。此为有创伤的检查。操作之前要与患者进行详细沟通。用通俗易懂的语言将做这次检查的目的、方法以及检查的必要性向患者阐明，争取患者的配合。
护理岗位
（本套试题仅限报考护理岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分
齐某，女，65岁，因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气块”窜动。并受阻于左下腹，无呕吐，3天未排便，体格检查：T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP/80mmHg，神志清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动波，有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠鸣音亢进。实验室检查：血常规、血气分析，血清电解质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀气肠袢，非手术治疗后未解除肠梗阻症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口术，目前，结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm，患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家属对造口护理有顾虑，担心出院后无法处理。
根据上述案例，回答下述问题：
1.请你分析该患者情况，列出术前、术后主要的护理诊断。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——3.1——《外科护理学》
1.
（1）术前诊断：
1.疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关
2.体液不足与肠腔内大量积液与胃肠减压有关
3.营养失调：低于机体需要量
4.潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染等
5.有受伤的危险与病人烦躁有关
（2）术后诊断
1.焦虑与担心结肠造口影响生活有关
2.皮肤完整性受损与行肠造口术有关
3.知识缺乏缺乏结肠造口护理相关的知识
4.潜在并发症：吻合口瘘、肠粘连等
2.针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——3.2——《外科护理学》
2.
从结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm，可判断出，现造口情况良好，故：
①保护造口周围皮肤：开放造口前，及时更换渗湿的敷料，以免浸渍皮肤。及时清理流出的粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。
②保护腹部切口：人工肛门于手术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。
③根据造口大小选择3～4个合适的造口袋备用。造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。造口袋可循环利用。
④造口狭窄的预防：造口处拆线后，每日进行造口扩张1次；注意观察，预防切口感染、吻合口瘘。术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。1～2周扩张造口1次，坚持3个月，防止狭窄；每天定时结肠灌洗，训练有规则的肠蠕动。
四、实务题：30分。
医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生万次意外针刺伤，引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高发人群，在行静脉输液和皮下注射时受针刺伤的概率较高。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——4.1——《基础护理学》
1.
①加强职业防护培训，特别是特别注意刺伤后的处理措施等，以提高自我防护意识。
②戴手套：尽量在操作时戴手套
③规范操作：始终不让指尖触及针头，严格按照标准的操作程序进行。
④医疗操作环境：安全的操作环境能有效减少针刺伤的机率，如使用负压标本试管采血等。
⑤医疗废品的处理：用过的针头分离后要妥善放置，放在锐器盒中；使用过的针头不要复帽；医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。
2.若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤手指，并有鲜血从伤口流出，应如何处理？——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——4.2——《基础护理学》
2.
①立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，避免来回挤压。
②用消毒肥皂液清洗或流动自来水冲洗伤口5分钟。
③碘酊、碘伏等皮肤消毒液涂搽伤口。
④同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。
⑤确定感染源患者并记录在案，同时进行可靠的乙肝化验检查。
⑥通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
公共卫生管理岗位
（本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分
年，我国一例感染某医院不幸病逝。其家属认为“医院就得赔”，医院采取的救治措施不当“为由，向医院索赔万元。而该病毒是人类首次发现的新病毒，在疫情初期，医院（医生）根本无法预见。医院按重症肺炎诊治，符合诊疗常规，又不存在医疗过错。医院最终给予人道主义补助10万元。
请对上述案件中医患双方的观点和行为进行评析，并提出建议。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——三——《公告卫生管理》
从患方的角度看，一个活生生的人，医院就诊，很快就呼吸衰竭，撒手人寰。面对人财两空的结局，家属自然无法接受。从医方的角度看，某型禽流感病毒是人类首次发现的新型病毒，在疫情初期，医生根本无法预见，只能按重症肺炎诊治，符合诊疗常规，不存在救治失误。患方提出巨额索赔，没有法律依据。
救死扶伤是医生的天职。见死不救是道德问题，但能否救活则是科学问题。医学是一个充满未知数的世界，具有风险性和不确定性。虽然人类已经能够遨游太空，但对于生命的认识还处于童年阶段。人类已知并命名的疾病有数万种，能够根治的只有区区几种，对于大多数疾病只能缓解症状。苛求医生包治百病，是不符合医学规律的。人体千差万别，病情千变万化，在疾病面前，哪怕再高明的医生，也没有百分之百的胜算。患者出现医疗意外，原因非常复杂。有的是因为医学技术的局限性，有的是因为病情的特殊性，有的是因为医生的水平不够高，有的是因为医生的责任心不到位。总之，应该具体问题具体分析，分清责任是非，不能简单地做“有罪推定”。根据《侵权责任法》，医院存在医疗过错，并给患者造成了伤害，医院必须承担赔偿责任。但是，如果不管孰对孰错，医院赔，极有可能加剧医患对立，最终导致两败俱伤。
在一个法治社会，患者依法维权，本是很正常的事情。但是，医院，有理没理都索赔，这就不太正常了。从表面看，让医院赔钱是保护弱势群体，维护社会和谐；但从深层看，这不符合法治精神，属于典型的“摆平术”，既挫伤了医生的积极性，也不利于减少医患冲突。事实上，“摆平术”并非医患和谐的润滑剂，而是一剂麻醉剂，只能暂时缓解疼痛，不能根除病症。
四、实务题：30分
年7月6日下午4点，医院接到主管部门通知，某中学在校用午餐的学生中，有10人出现头昏、腹痛、上吐下泻的症状，医院，预计20分钟后到达。
医院的医务管理人员，负责此项事件的救治组织工作，你应该在哪些方面开展工作？——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——四——《公共卫生管理》
1.通知：医院的领导，医护人员做好抢救的准备，相关的科室做好接收患者的准备，
2.准备床位，病人入院后立即能救治
3.准备好急救的器械和药品，必要时与其他科室协商调用，如洗胃机，因为中毒病人数目较多。
4.通知后勤做好后勤保障工作
医技岗位
三、案例分析题：30分
张某，男，54岁。腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5公斤。肠镜检查诊断为乙状结肠癌，收住外科准备手术治疗，管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请单，并带其到CT室做检查，CT室工作人员询问患者无碘过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查，患者检查完毕后，即感到面部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床，检查医生和护士让患者到外面休息。赶紧打扫检查床，准备为下一个患者做检查。
请分析上诉案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——案例分析
患者是癌症病人，检查后出现不适，作为医护人员应首先以患者的病情为重点，至少不应该只着眼于患者的呕吐物弄脏检查设备。对于病患的感觉置若罔闻。
四．实务题：30分
顾某女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T36.5，P90次/分。BP/80mmHg，体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。
该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，医院。呼吸困难，小便少。T39.5，R20次/分，BP95/60mmHg，体格检查：胸部广泛压痛，反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎，腹腔内胰腺周围大量渗出液。——年10月31日全国事业单位统考《综合应用能力》——案例分析——《内科》
根据以上材料回答：
1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断？
需做血淀粉酶的检查，因为患者突发上腹痛，有暴饮暴食诱因，既往胆道结石病史，应首先怀疑急性胰腺炎，发病6小时可以查血淀粉酶的情况以辅助诊断。血淀粉酶升高。
2.根据目前情况，你认为为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。
患者目前除坏死性胰腺炎外，合并休克和广发腹膜炎表现应符合重症胰腺炎的诊断标准，需要监测血钙的变化以及血糖的情况，因为暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。另外暂时性血糖升高对于急性胰腺炎常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，但是持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，也提示预后不良。