蚕豆病,佝偻病,漏斗胸

一对来自广东连州的夫妇带着1岁的儿子前来就诊。孩子有明显的漏斗胸。妈妈说孩子出生不久便被诊断为“蚕豆病,佝偻病”,后来一直补钙吃鱼肝油,等“佝偻病”治好了,又发现了漏斗胸,这让家人都非常紧张,家人的疑惑是:(1)漏斗胸是不是因为蚕豆病引起的?(2)为什么佝偻病好了会出现漏斗胸?(3)钙剂需要补到什么时候?(4)孩子经常感冒,是不是与漏斗胸的压迫有关?(5)怎么治疗才合适?

蚕豆病是一种遗传疾病,属于血液病的一种,这样的病多为单发,很少有合并其他系统疾病的情况。漏斗胸虽然也有遗传的倾向,但这个家族中并没有其他成员有这样的畸形,所以很难将二者联系起来。此外,到目前为止,没有任何报道或者证据能证明二者之间的因果关系。因此可以非常肯定,漏斗胸不是由蚕豆病引起的。

这妈妈说,孩子出生后不久总爱哭闹,很容易出汗,枕部还被磨掉了很多的头发,医院就诊的时候医生说是佝偻病,从那时候开始便开始给孩子补充钙剂,一直到目前仍在补钙。医院复查时,医生说佝偻病已经好了,但考虑到有漏斗胸,所以医生说要继续补钙,不然畸形就不会痊愈。

从孩子就诊的过程可以看出,医生轻易给孩子下“佝偻病”的诊断是不严肃的。如果真的是这样的病,哪可能补几个月的钙就能治好呢?所以这种的诊断本身就有问题。而漏斗胸绝对不是继发于佝偻病之后出现的,从目前的信息可以知道,漏斗胸是先天性的,也就是说,从出生那天起患儿就有了这样的病,只是开始时没有被发现罢了。

关于补钙的问题,首先必须明确的是,漏斗胸的形成与缺钙是没有任何关系的,如果过了纠正漏斗胸而补钙的话,完全没有必要。如果因为患儿容易出汗,容易哭闹而怀疑有钙缺乏的话,适当补钙很有必要。这种做法的目的必须明确。那么,补钙究竟到什么时候结束呢?这应该去问儿科医生了。让胸医生来看,这种的做法已经多余了,现在就应该停止。

如今是最冷的季节,广东的连州地处湘粤交界,是广大的最北部。那里的冬天是非常寒冷的。在这样的季节里,感冒是比较常见的,即便是正常人也容易感冒。所以不能因为孩子一感冒就以为与漏斗胸有关。

漏斗胸确实能够压迫心脏和肺,如果对心脏和肺部有影响,也只是对其功能的影响罢了,并不会因此增加感染的机会。而必须明确而事实是,幼儿的心脏和肺都有很强的代偿功能,一般的凹陷是不会导致功能异常的,所以对于家长们来说,最好的做法就是把孩子当成正常人,而不是病人。要让他们快乐地无忧无虑地成长,而不是一懂事就知道自己是个病人。

漏斗胸的治疗目前已经非常成熟。而幼儿来说,最主要的问题是手术的时机。一般公认的年龄是5岁之后,但如果有特殊的问题,比如畸形非常严重,或者合并其他脏器病变的话,可以考虑提前手术。

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