维生素D属于脂溶性维生素，人体内主要为维生素D3和维生素D2。25-(OH)D是维生素D在血液循环中的主要形式。25-(OH)D可在肾脏以及其他组织中再次羟化为1,25-(OH)2D。1,25-(OH)2D是维生素D的活性形式。
维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。体内维生素D水平不足与非骨骼性疾病的风险增加有相关性，包括：心血管疾病、高血压、癌症、糖尿病、多发性硬化症、类风湿性关节炎、传染性疾病等。
维生素D缺乏的因素：
1.日光照射不足
波长为-nm的日光B段紫外线照射皮肤，使皮下脂肪物质7-脱氢胆固化醇转变成维生素D3。衣物遮盖、空气污染、高楼遮挡、居住在北方高纬度地区、冬季阳光强度弱等，均制约了由阳光照射皮肤产生足量维生素D而造成维生索D缺乏。
2.维生素D摄入不足
动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼、动物肝脏等都是维生素D的良好来源。而植物性食物中含维生素D较少，主要存在香菇等食物中。
3.需要量增多
早产儿、婴儿生长发育快，孕妇孕育胎儿等对维生素D和钙的需要量增多。
4.疾病和药物影响
肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙的吸收和利用。腹泻等疾病均可影响维生素D、钙的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，加速维生素D的分解代谢
5.其他（年龄、激素等）
有证据表明老年人因身体机能下降影响维生素D、钙的吸收和利用。老年女性随着体内雌激素水平下降也影响体内维生素D、钙的吸收和利用。
我国人群维生素D营养状况：
维生素D缺乏率：
北纬35度以北方地区：（黄河以北)58.7%；
北纬25-35度的中部地区：（黄河与广东之间）10.0%；
北纬25度以南地区：（广东，海南）很少；
总体：缺乏39.3%，不足32.4%，充足28.3%。
北方地区冬季新生儿普遍存在维生素D缺乏，生后尽早补充可以显著改善维生素D营养状况。每日补充U维生素D可显著提高早期婴儿血清25-(OH)D水平；若要达到维生素D营养充足，至少补充U维生素D。
维生素D营养的判断标准
（血清25-(OH)D水平）
＜8-10ng/mlVD严重缺乏
10-20ng/mlVD缺乏
20-30ng/mlVD不足
30-70ng/mlVD理想水平
＞ng/mlVD中毒
维生素D缺乏现状
儿童和成人预防佝偻病或骨软化的最低血25-(OH)D水平应为20ng/ml，但为了增强维生素D对钙、骨骼以及肌肉代谢的积极影响，血25-(OH)D的水平应高于30ng/ml。
据估计，全世界大约30%-50%的儿童和成人的血清25-(OH)D＜20ng/m。
维生素D与疾病：
1.维生素D与佝偻病：
VitD缺乏性佝偻病简称（佝偻病）为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。是我国儿科重点防治的四病之一。
佝偻病诊断：
诊断依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查，血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”，不论婴儿还是儿童，血浆25-OH-D浓度应当≥20ng/mL。
2.维生素D和癌症：
1,25(OH)2D3抑制细胞增值，引起细胞分化和凋亡。因而能抑制结肠癌，乳腺癌，前列腺癌等。生理浓度的25(OH)D可控制乳腺细胞增值，该细胞也能产生1,25(OH)2D3。
美国国家卫生与营养调查结果显示：维生素D水平与结肠直肠癌发生存在负相关关系。血清25-(OH)D水平等于高于80nmol/L与低于50nmol/L间，患结肠直肠癌的风险下降72%。血清25-(OH)D水平＜20ng/ml时结肠癌，乳腺癌，前列腺癌的危险度增加30%-50%，死亡率也增加。绝经后妇女补充维生素DIU/日后第一年癌症（乳腺癌，结肠癌）发病减少77%。
3.维生素D和Ⅱ型糖尿病：
维生素D缺乏减少胰岛素分泌，出现胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病发病率高。血清25(OH)D3水平≤15ng/ml发病率34.0%，正常对照组16.4%。每日补充VDIU和钙1mg比补充VD3IU和不足钙mg的Ⅱ型糖尿病危险度降低33%。
25-(OH)D水平与胰岛素抵抗，BMI，机体脂肪量等呈负相关。肥胖加重Ⅱ型糖尿病，瑞典冬季Ⅱ型糖尿病发病最高。
4.维生素D和心脑血管病：
大量流行病学和临床资料表明，血液中25-(OH)D水平低可明显增加心脏病（心肌梗死、心力衰竭等）死亡率。涉及人的队列研究、历时5年研究，25-(OH)D水平低于15ng/ml更易于患心血管疾病，危险系数为1.62。25-(OH)D：30ng/ml比16ng/ml心脏病死亡率低33%。
维生素D受体存在于血管平滑肌内皮、心肌细胞。低维生素D水平与心血管疾病存在相关关系。
后记：
随着气候变化（尤其是雾霾天的增多）人们出行方式的改变，光照时间逐渐减少及维生素D的摄入不足，导致维生素D的缺乏越来越严重，维生素D缺乏是多种疾病的高位因素。我科已开展25-(OH)D的检测，仪器为罗氏公司发光仪，收费38元/项（医保收费）。
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