如何判定孩子是否矮小或生长缓慢?
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。
当然，还可通过身高生长曲线来判断，若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下，就可诊断为矮小症。或可按公式：年龄×7+70(厘米)计算，若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。
而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年)，身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下，每年生长速率7厘米;4.5岁至青春期开始，每年生长速率5厘米以及青春期每年生长速率6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。
需要强调的是，医院接受必要的检查，让专科医生根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。医院后，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等。此外，还要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查，医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。
导致矮小症的原因有哪些?
引起暂时性矮小的原因有三方面：一是心理因素：过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌，导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差：生长激素是在深睡眠后合成和释放的，若睡眠不足可抑制生长激素的分泌，影响身高增长。三是营养不良、偏食：蛋白质摄入不足，会影响生长激素的合成、释放，抑制身高生长。
引起病理性矮小的常见病因：
★生长激素缺乏症即“侏儒症”患儿智力多正常，出生身高正常，2-3岁生长减慢;学龄期年增长不足5厘米;娃娃脸;骨龄延迟;外生殖器发育小。
★先天性甲状腺素激素缺乏症即“呆小症”该病具有以下特征：如新生儿期表现为三超：过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟;三少：少吃、少哭、少动;五低：体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;儿童期出现典型的表现有特殊面容：如头大，皮肤干燥，发稀少，浮肿，眼距宽，舌体宽而厚、常伸出口外，淡漠;身材矮小，发育迟缓，智能低下，呆滞、反应迟钝，心律慢或心脏大，腹胀、便秘等。
★真性性早熟真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。
★染色体疾病如特纳综合征(Turnersyndrome)也称为先天性卵巢发育不全症，是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全，并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症。发病率为1∶～,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
★骨骼系统疾病如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。
★小于胎龄儿/宫内发育迟缓由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。
★特发性矮小(ISS)排除全身性疾病，骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。
★体质性生长发育延迟儿童期生长落后，一旦青春发育后身高追赶达正常水平，通常其父母在生长发育过程中有类似现象。
如何让孩子的身体科学长高?
★不挑食人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等优质蛋白质;富含钙、磷钙等无机盐的食物，尤其是钙，含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等;富含锌的食物如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等。
★保证充足的睡眠人们常说“孩子睡得好，长得高”。现在的孩子由于功课负担重，不仅白天学习压力很大，晚上还要加班加点复习功课，熬到十一二点睡觉那是常事。而人体的生长激素在白天处于低水平分泌状态，在夜间十一二点达到分泌高峰，但此时必须处于深睡眠状态，才有利于生长激素发挥作用。如果孩子迟睡，就会影响生长激素的正常分泌，一两年后，这些孩子的身高将明显低于早睡的孩子。因此，孩子在晚10点前就应该进入睡眠。而且每天保持8-9小时的睡眠。
★多选有利于长个的运动体育运动是增高的最好途径，孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠、跳绳、双手摸高(树枝、篮板、天花板等)、双腿跳等。而那些负重、收缩或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增长是不利的。
★保持愉快的心情影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个子。
4月3日（周六）生长发育科闫洁主任
主任医师，知名专家，临床营养科主任。年首都医科大学儿科学系毕业，一直工作在首都医科医院，从事临床工作30余年，积累了丰富的临床经验，是小儿内分泌领域的知名专家。擅长所有小儿内分泌疾病、儿童肥胖、生长发育落后、内分泌疾病营养治疗。
擅长：所有小儿内分泌疾病如矮小、性早熟、甲亢、甲减、甲旁亢、甲旁减、佝偻病、肾小管酸中毒、范可尼综合征、肾上腺疾病、肥胖、多发垂体功能低下、特纳综合征、软骨发育不良等，以及儿童肥胖、生长发育落后、内分泌疾病营养治疗。
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