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呼吸道疾病一年四季都有可能发生，病发高峰在冬季和春季。呼吸道感染多由病毒引发，西医临床治疗上缺乏特效药。曹东义多年的临床实践表明，中医药治疗呼吸道感染有着独特的优势和功效。曹东义是河北省第四、第五批中医师带徒老师，中西医结合学会呼吸专业常务委员。年起主持课题“中医药治疗反复呼吸道感染的临床与实验研究”，年主持河北省中医药管理局立项的课题：“SARS与中医外感热病诊治规范研究”，在非典期间三次上书卫生部建言献策，国家局年7月13日回函感谢，第二年主持“外感热病诊治规律研究”课题。曹东义认为：治疗呼吸道疾病，人们首先要分清细菌和病毒的区别，其次要掌握中医药清补的要点，要明白麻黄汤和小青龙汤医治咳嗽效果不佳的原因，还应该知道呼吸道疾病防大于治的重要性。
细菌与病毒
呼吸道感染，分上呼吸道感染和下呼吸道感染。咽喉以上，叫上呼吸道；咽喉以下的气管、支气管和肺，叫下呼吸道。不管是上呼吸道还是下呼吸道，它们的感染百分之八十是病毒引起。
很多人都不了解病毒和细菌的区别。细菌是一个完整的生命，有细胞核，细胞膜，细胞质，有的还有细胞壁。在自然界里，细菌自己能够繁殖。比如一碗米饭坏了，或说是掉一颗饭粒长霉了，这都是因为有细菌在里面繁殖了。
病毒不能独立完成自身的复制。病毒有一个蛋白质的外壳，它的作用是保持内核的稳定，侵犯细胞的时候，它是一个工具，帮助内核进入宿主的细胞；它的内核是遗传密码（DNA或RNA），遗传密码决定了如何合成核酸，如何合成蛋白。打个简单的比喻，病毒就像一个盒子，装着一卷图纸，到一个工厂去生产。工厂（宿主）打开盒子，按照图纸，开始大量生产，生产的是病毒。
所以，所有引起人发病的病毒性疾病，都是自己造的，而不是原来的病毒。原来的病毒是微量的，很少，是种子型病毒。比如有人打了个喷嚏，人的呼吸道或是鼻粘膜接触了一点外来的病毒，如果人体不接受它，不给它机会复制，它很快就会被清除。如果艾滋病病毒进入了人体，只要当事者的身体不接受它，也得不了艾滋病。病毒性肝炎是这样的道理，脑炎也是这样的道理，所有让人得病的病毒性疾病都是这样的道理。
百分之八十以上的上、下呼吸道感染都是因为病毒，用抗菌素治疗呼吸道感染，属于“滥用”。细菌只是一个继发感染，或说是混和感染，就是共同作案，或是后续作案，这个细菌是后面跟着来的，前面是病毒。
中药清补的要点
曹东义在非典之前，做了几千例清补结合治疗反复呼吸道感染的观察。什么叫清补结合呢？如一个小孩经常容易上火，嗓子疼，嗓子红了，脸也红，不想吃饭，上火啦，发烧啦，都是“上火”。反复发作的人，虚实夹杂。单纯清火，免疫力上不来，抗病力也不行，要硬补呢，又容易上火，因为堵着呢，肠胃也不舒服，小孩子本来消化就不好，一补就堵，一清也只能解决当时，不能解决长久，曹东义通常采取的方法是清补结合。
清补结合有不同比例，有的时候是两清一补，有的时候是三清一补，有的时候是一清一补，或是两补一清，三补一清。
制定清补的策略，要看患者是发作期，还是缓解期；是以清为主，还是以补为主。很多孩子除了有反复呼吸道感染外，还有贫血、佝偻病，孩子的两肋往外翻，肚子像一个小蛤蟆似的，肚子大，胳膊腿瘦。这样的孩子一吃就上火，曹东义用清补结合治疗了上千例这样的小孩，都有很好的结果。二十多年之后，当年的“患儿”又带着自己的孩子来看病了。
清和补的比例，根据患者的实际情况来定。如果孩子现在是火大，不是以虚为主，就以清为主，清可以连续清两天，两清一补。第三天，就根据实际情况调整。也可以喝两顿清火的，喝一顿以补虚为主的，叫两清一补。反过来，就是两补一清。健脾胃以补虚为主，然后清火为辅。
曹东义常用的清火的药是桑叶、枇杷叶，它们都是树叶，对应着人的肺叶；它们有脉络，能够走表，能够清凉解表，是解表药的代表，热毒比较重的时候会加一鱼腥草、金银花之类的，还有一些清火的药，比如黄芩、生地、玄参等。补的药物，以调补脾胃为主，如白术、山药、莲子等，不主张用很热的药。
曹东义治咳嗽的药里面，五脏都兼顾着。他强调“六合正经于一方”。六合就是上下左右前后（包涵四季、五方），这是生命的时空。肺配秋天，属金，主宣发肃降，治疗要顺其性，以清为主。
清法行的是金秋的令，补法行的是春夏的令。
为什么这样做呢，生命是一个整体，在时空之中就相当于一个大转盘，你站在南方推，就相当于行的夏天的令，你站在北方推，就相当于行的是冬天的令，站在春天推，就是以升为主，站在秋天推就是以降为主，寒热虚实，一个方子里面基本上可以把你所要用的药物包容进来，以谁为君以谁为主的时候就是行的什么令，曹东义说这是利用《河图》的思想遣方用药。
麻黄汤和小青龙汤治咳嗽为什么无效
曹东义指出，现在学经方的人治咳嗽一般用麻黄汤，小青龙汤，但是很多时候效果却不太好。为什么呢？张仲景在《金匮要略》里面说“病痰饮者当以温药和之”，很多人以为这是治咳嗽的，其实他们理解的有偏差，他们没有理解张仲景那个时代，也不知道张仲景说的是什么。张仲景那个时代，饥寒交迫，没有辛凉解表，只有辛温解表。张仲景所说的痰饮，不是我们现在的咳嗽，而是“水走肠间，漉漉有声”的痰饮。现在患者的病情和仲景说的相同的人，可以用温药温药。感冒了以后不出汗，恶寒身疼，浑身疼，怕冷，打啰嗦，所以他那样的咳嗽，正好用麻黄汤、小青龙汤。
曹东义觉得，张仲景他要是活在当代，不会让人们整天用他的麻黄汤、小青龙汤治咳嗽了，因为现在的人，营养过盛，吃的是油炸麻辣，冬天住的有暖气，一活动就是汗，多见大便不通，干燥难受，像这样的情形，你还给他用麻黄汤、小青龙汤，那就是在给患者火上浇油。
曹东义研究的名医名方“桑杷二百五润肺止咳汤”，由他的高徒王红霞主任发表于《中国中医药报》，治疗咳嗽有显效。药名中的“二百五”主要是指三味药：百合、百部、五味子。百合是治肺的，润肺养阴，也能够养肾，是沟通肺肾的良药；百部润肺治咳，尤其是治久咳。五味子，人们治咳嗽很少人敢用，因为担心它把痰闭在身体里面。曹东义说，单纯的用一味五味子，解决不了问题，一定要给邪出路。这个出路，一在皮毛，一在肠道。因此，曹东义在治咳嗽的时候，会用五味子、乌梅，桑叶、枇杷叶、百合、百部、白术、牛蒡子等药进行配伍组合。
呼吸道疾病预防的建议
呼吸道病的预防，首先是不要吸烟，二手烟也要尽量避免吸。雾霾天时，该戴口罩时要戴口罩。其次，人的身体要强壮，要注意休息，身体不要过度的劳累，要按照季节起居，行走，或锻炼。有的人，在特别冷的季节，非要去大街上跑步，弄一身汗，那是违背自然规律的。人不要过分的强调生命在于运动，不能说光着膀子，出了大汗，才叫锻炼了。
饮食上要尽量避免麻辣刺激，“辛味走串”，有碍于肺气的宣发肃降；也不要吃过甜、过咸，不利于土生金、金生水，因为肺属金。
曹东义建议，经常好上火，好咳嗽的人，要多吃大白菜，白萝卜，冬瓜、银耳、藕，这些食物“白色入肺”，有利于养肺。另外可以把百合、沙参、麦冬，桑叶、枇杷叶等中药熬开水，灌到壶里面，当茶喝，这样的茶比真茶更有利于人的健康。
（作者肖格格，贵州理工学院副教授，本文拟刊发在《中医健康养生》杂志第8期。）
肖格格愿生命有尊严的活着!