[考点]按婴幼儿营养不良分度标准,体重低于正常的比例及腹部皮褶厚度Ⅰ度营养不良为15%~25%,0.4~0.80cm,Ⅱ度为25%~40%,0.4cm,Ⅲ度为40%以上,皮褶消失。
[考点]液体疗法
补充累积损失量
定量
原则上轻度脱水补30-50m/kg,中度脱水补50-m/kg,定量重度脫水补-mkg,实际上应用先按上述量的2/3给予,学龄前儿童及学儿的为1/4~1/3
定性
低渗性脱水补2/3张含钠液,等渗性脱水补1/2张含钠液,高性脫水补1/5-1/3张含钠夜(最新）
定速
先快后慢在8-12小时内补足，滴速约为每小时8-10ml/kg.
若为重度脱水或为循环衰竭者先静脉推注会快速滴入2：1等张含
钠液20ml/kg,总量不超过ml,于30-60分钟静脉输入
补充继续损失量
在12-16小时内输入，滴速每小时约5ml/k
1/3~1/2张含钠液
供给生理需要量
1/5~1/4张含钠液
[考点]新生儿出生2周后每日给予维生素D~IU,对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动,给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。
[考点]肥胖患儿多采用低脂肪、低糖类和高蛋白食谱,蛋白质供能占30%~35%,脂肪供能占20%~25%,糖类供能占40%~45%。青春期生长发育迅速,蛋白质供能可提高至50%~60%。
[考点]患儿佝偻病的后遗症期,下肢畸形可作肌肉按摩,“0”形腿应按摩腿外侧肌群,“X”形腿应给按摩腿内侧肌群,增加肌张力,以纠正畸形。严重的骨骼畸形可考虑手术矫正畸形,而佝偻病的后遗症期药物治疗已不起作用.
[考点]护士需密切观察营养不良尤其是重度营养不良患儿的病情变化,患儿早晨容易出现低血糖,表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现以及呼吸暂停,应及时报告并做好抢救准备。
[考点]3~6个月婴儿易出现颅骨软化,重者可出现乒乓球样感。
[考点]蛋白质摄入不足数天后即可造成血浆蛋白含量的减少,其中以白蛋白下降为主,血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿.
[考点]营养不良的早期表现为体重不增,以后体内脂肪逐渐消失(患儿皮下脂肪最先消失的部位为腹部,其次为躯干、臀部、四肢、面部),体重减轻,久之身长也会低于正常,出现身材矮小。
[考点]符合佝偻病初期的主要临床表现是枕秃。
[考点]对于营养不良的患儿,其消化吸收功能紊乱,对食物的耐受差,能量供应应从少量开始,逐渐增加。
[考点]佝偻病早期(初期)多在出生后3个月左右发病,以神经、精神症状为主,小儿易激惹、睡眠不安、夜惊、夜啼、多汗。因烦躁和汗液刺激,患儿经常摇头擦枕,导致枕后头发环形脱落形成枕秃。
[考点]鸡胸和漏斗胸为骨骼的改变,属于佝偻病的活动期,多见于1岁左右(佝偻病患儿出现方颅的时间是7~8个月)。
[考点]ORS液即口服补液盐,由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至0ml配制而成。不含氯化钙(为防止高钠血症的发生,服用ORS液期间应让患儿照常饮白开水)。
[考点]胎粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水组成,多数生后12小时内开始排便。
[考点]低渗性脱水电解质的丢失多于水的丢失,血钠mmol/L。
[考点]由于小儿水代谢旺盛,对缺水的耐受性差,故易发生脱水。[考点]腹泻患儿应注意臀部清洁,避免粪便、肥皂等刺激皮肤,每次便后应用温水清洗臀部,不宜用滑石粉,以免出汗或尿湿后结成块摩擦刺激皮肤；有皮疹时避免用激素类药物,以免复发加重病情；局部表皮剥脱者禁涂抗生素软膏,应保持干燥,避免用塑料膜或油布包裹尿布,以免不透气。
[考点]不同原因引起的脱水,其水和电解质丢失的比例不同,钠是构成细胞外液渗透压的主要成分,一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
[考点]补液的种类根据脱水的性质而定,一般情况下等渗性脱水补1/2张含钠液。
[考点]脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是8~12小时。
[考点]腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙,在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加,可不出现低血钙的症状,输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正,离子钙减少,易出现低钙症状,发生惊厥。极少数患儿经补钙后症状仍不好转,应考虑为低镁血症,表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。
[考点]补钾的浓度不应超过0.3%。
[考点]输入的液体中电解质溶液比例过高即张力高,使血浆渗透压增高,尿量减少,液体潴留引起眼睑水肿。
[考点]止泻剂有抑制胃肠动力的作用,可以增加细菌病毒的繁殖和毒素的吸收,对于感染性腹泻有时是很危险的。故小儿腹泻避兔使用止泻剂。
[考点]重型腹泻小儿呕吐严重者可暂禁4~6小时,不宣长时间禁食,肠道黏膜的恢复、发热时代谢的增高等均需营养素的增加,长时间禁食会影响小儿的生长发育。
[考点]坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀,侧卧位或半卧位可减轻腹部张力,缓解疼痛
[考点]脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症,会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝等表现。
[考点]在实际补液过程中,要对累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分需要进行综合分析,对腹泻丢失体液引起脱水的补液量:一般轻度脱水约90~ml/kg;中度脱水约-ml/kg;重度脱水约~m1/kg。
[考点]小儿慢性腹泻的病程在2个月以上,病程在2周~2个月属于迁延性腹泻。
[考点]轮状病毒肠炎、腺病毒肺炎多见于6~24个月的患儿。
[考点]轻度脱水丢失水分占体重的5%以下。
[考点]坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显,一般需禁食和胃肠减压。
[考点]患儿前囟略凹,尿量稍减少为轻度脱水的表现,血清钠
mmol/L表明是等渗脱水,故为轻度等渗脱水.
[考点]脱水患儿,不需静脉补液,只需口服补液即可.
[考点]按病理分类婴幼儿最常见的肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎,其中支气管肺炎为小儿常见的肺炎。
[考点]金黄色葡萄球菌感染者可引起并发症,如在肺炎治疗中,中毒症状及呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。
[考点]上呼吸道感染的病原体可以是各种病毒和细菌,以病毒多见,占90%以上。
[考点]咽结合膜热由腺病毒引起。而柯萨奇A组病毒可引起胞疹性咽峡炎。
[考点]鼻导管给氧时,要幼儿氧流量为0.5~1L/min,给氧浓度般连续给氧应选择40%以下是安全的。
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