文/醉香仙图/Devray
来源：骨事荟
《钙与健康系列》第7期
软骨病是一种慢性营养缺乏病，以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征。
软骨堪称关节的保鲜膜，养关节其实就是养软骨。
什么是软骨病？
维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病，维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一。
维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。
多发生于3个月～2岁的小儿。
软骨病的症状有哪些
本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变。常在维生素D缺乏1～2个月内发病，其骨骼变化在数月后出现。
本病的发生、发展是一个连续的过程，临床将其分为初期、激期、恢复期和后遗症期。
初期
多在出生后3个月左右起病，以非特异性的神经、精神症状为主，如夜惊、多汗、易激惹、烦躁、睡眠不安等，枕秃较常见。
夜惊表现为睡眠不安，经常夜间啼哭或睡眠易醒。
多汗表现为头部易出汗，带有酸臭味，且出汗与室温、季节、衣着等无关。
枕秃是由于汗液刺激头部，常摇头擦枕导致枕部形成环形或片状脱发区。
此期一般无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
激期
多见于3个月～2岁小儿，除明显的夜惊、多汗、烦躁不安等神经兴奋症状外，同时伴有骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓。
(1)骨骼
①头部小于6个月的婴儿，以颅骨改变为主，表现为囟门增大(大于3cm×3cm)，边缘变软，按压枕颞部呈乒乓球样弹性软化，称为乒乓颅。6个月龄后，颅骨软化逐渐消失，至7～8个月龄时，额顶和枕顶骨向双侧呈对称性隆起，称方颅；或矢状缝凹陷呈臀形，或冠状缝凹陷呈鞍形，或均凹陷呈十字形。囟门晚闭，严重可延迟至2～3岁才闭合。出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
②胸部见于1岁左右患儿，两侧5～8肋骨与肋软骨连接处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状称佝偻病串珠；因肋骨软化，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟；第7、8、9肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸；如胸骨剑突向内凹陷，可形成漏斗胸；这些胸廓病变均会影响呼吸功能。
③四肢6个月以上小儿手腕、足踝部骨骺类骨组织增生形成环状钝圆形隆起，称为佝偻病手镯、足镯，小儿站立后因下肢骨软化，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，而形成膝内翻，称“O”形腿；或膝外翻，称“X”形腿。久坐者有脊柱后突或侧突畸形，重症患儿可出现扁平骨盆。
(2)运动功能发育落后
由于钙磷代谢障碍，使全身肌肉松弛，表现为头颈无力，坐、立、行走等运动功能发育落后；腹部肌张力减低，韧带松弛致腹部膨隆形成蛙腹；韧带松弛还导致关节过度伸展。
(3)神经系统发育迟缓
重症患儿脑发育受累，条件反应形成缓慢，患儿表情淡漠，言语发展迟缓；免疫能力低下，常并发感染。
X线片可见干骺端增宽，临时钙化带模糊，边缘不整呈毛刷状、云雾状、杯口状，骨干密度普遍减低。血钙稍低，血磷明显低下，钙、磷乘积降低，碱性磷酸酶升高。
恢复期
活动期经日光照射或维生素D治疗后，临床症状减轻或接近消失，患儿精神活泼，肌张力恢复。血钙、血磷浓度恢复正常，碱性磷酸酶在4～6周恢复正常。X线检查骨骼异常明显改善，临时钙化带重现、增宽，密度加厚。
后遗症期
多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
婴幼儿为什么会患软骨病
在医学上的全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性疾病。其主要原因是体内维生素D水平不足。维生素D的主要功能是促进钙、磷吸收和利用，并保证钙、磷正常地沉着在骨骼生长部位，以保证骨骼的正常发育。
如果体内缺乏维生素D，钙、磷就不能正常沉着在骨骼生长部位，骨骼钙化不足，孩子在临床上会出现佝偻病的症状。
佝偻病与缺钙有一定的关系，可是导致佝偻病的最根本的原因不是由于单纯缺钙，而是由于使钙正常沉着于骨骼的维生素缺乏造成的，这种维生素就是维生素D。人体内维生素D有两种来源。
婴幼儿患有软骨病主要是缺乏维生素d，并且可能在孕妇怀孕的过程中就缺乏对于维生素的补充，才会导致孩子出生之后就患上这样的疾病，所以大家一定要在注意这样的问题，孕期一定要补充全面的营养，这样不只是为了自己还是为了自己孩子以后的健康。
成年人得软骨病怎么办
软骨病又称骨软化病，是成人严重缺钙的结果，多见于多次妊娠、多产的妇女及体弱多病的老人。
成人骨骼也存在骨钙化和骨吸收这两个过程，电化学微量元素分析仪即既有钙磷等无机物不断地沉积于骨组织中，又有骨钙的溶出，是一个不断发生新陈代谢的平衡体系。当机体长期、严重的钙缺乏，导致一方面机体不能正常进行骨的钙化，而另一方面又不断进行骨吸收，久而久之就出现骨软化。
青年妇女由于生育和哺乳需要大量的钙，电化学微量元素分析仪厂家分析如果未能及时补充，不仅不能进行正常的骨钙化，还会加快骨的吸收，使骨骼中矿物质减少加上多次妊娠、哺乳，骨骼脱钙越来越严重，就可能导致软骨病。软骨病最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛，有时候也有肌痉挛及手足抽搐或表现为骨质软化、容易变形，孕妇骨盆变形可致难产。软骨症发病初期，骨痛部位不固定，多在腰背部或下肢，一般活动时加重，常被认为是风湿或神经官能症。肌无力也是一个重要表现，开始是上楼梯后从坐位起立很吃力，提不起重物，脊柱弯曲，病情加剧时完全不能行走，卧床不起。在骨痛与肌无力同时存在的情况下，患者走路时步态特殊，呈摇摆扭动，称为鸭步或企鹅步。骨压痛多见于胸骨、肋骨、盆骨及大关节处，不能碰触，稍触之即疼痛难忍。四肢弯曲变形，可有自发性骨折。患者的心肺等内脏功能也可能同时受损。
软骨病的预防主要是在妇女的妊娠期，尤其是中后期要补足钙。孕妇的钙摄人量每日必须达到毫克，最好每日能达到毫克另外，多食用富含维生素D的食物，如动物肝脏、鸡蛋黄等并适当进行户外活动，晒晒太阳，充裕的钙还有助于预防妊娠高血压综合征。
软骨病的治疗主要靠补充更大剂量的钙和维生素D，每日钙摄人量要达到24克，维生素D摄入量为一国际单位，还可在医生的指导下应用雌激素进行治疗。一般治疗两个月后，各种临床症状可以逐渐好转，但已发生的骨骼畸形常常不能纠正。
护关节，根在养软骨！
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醉香仙