25羟基维生素D3反映体内维生素D水平

25-羟基维生素D3（25-OHVD3)维生素D是一类脂溶性开环固醇类物质，主要功效是加速身体对于钙离子和磷离子的吸收，能够保证骨骼的强度，保证人体内矿物质的均衡。维生素D缺乏可导致骨矿化不良而引起不同的临床症状。在儿童表现为佝偻病，成年妇女表现为骨软化症，老年人为骨质疏松症。此外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。因此实时对体内的维生素D含量进行检测对预防疾病以及疾病的诊断治疗尤为重要[1]。25-羟基维生素D3（25-OHVD3)，是血液循环中维生素D最主要的储存和循环形式，具有半衰期长、稳定性高的特点，是监测维生素D状态的最佳指标[2]。图25-羟基维生素D3化学式01维生素D水平监测与补充的最佳标志物

体内维生素D主要来源于紫外线照射而成但是由于生活方式等因素影响，大多数人无法通过晒太阳来补充足够的维生素D，所以选择口服膳食补充剂来补充维生素D是一种安全、有效、快捷的方式。因此监测25-羟基维生素D3的水平并通过维生素D制剂的补充来满足正常需求，防止维生素D缺乏与过剩是非常必要的。

表1中国营养学会推荐的维生素D需要量

生命阶段平均需要量

（μg/日）

推荐摄入量（μg/日）可耐受最高摄入量（μg/日）0-12月--3岁-8岁（7-8岁）9-10岁-65岁岁妊娠期（14-50岁）哺乳期（14-50岁）早产儿代谢性骨病早期诊断指标

早产儿代谢性骨病是早产儿的一种严重并发症，是由于骨小梁数量的减少、骨皮质的变薄等所致机体骨组织含量的减少，伴或不伴有佝偻病样表现，严重者甚至出现骨折，可影响患儿骨骼的生长甚至成人后骨骼的质量。

研究表明[3]，早产儿25-羟基维生素D3水平与超声骨密度之间存在明显正相关，出生时血清25-羟基维生素D3水平高的早产儿胫骨超声骨密度（SOS）优于血清维生素D3水平低的早产儿，见表2。提示血清25-羟基维生素D3能很好地反映新生儿维生素D状况，结合骨密度的测定，可以更加有效地反映早产儿骨营养和发育状况，为早产儿代谢性骨病早期诊断、早期治疗提供依据。

表2早产儿组与足月儿组血清25-羟基维生素D3与SOS指标的比较

组别例数n25-羟基微生素D3（ng/ml）SOS（m/s）足月儿组30

39.13±3.9

.00±98.13

早产儿组46

34.80±5.83

.52±.20

早产儿A组26

38.81±1.13

.31±72.90

早产儿B组20

29.00±5.34

.00±60.56

注：早产儿组按出生时血清25-羟基维生素D3水平第50百分位数（38ng/ml）为截点，分为早产儿A组（≥38ng/ml）和早产儿B组（＜38ng/ml）。03

维生素D缺乏性佝偻病的重要诊断指标

佝偻病是小儿的常见病、多发病，也是我国儿科重点防治的四大疾病之一。该病好发于0～6岁小儿，由于该阶段的小儿机体生长发育迅速，同时对钙、磷的吸收相对较少，因此易发生体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢异常，发生佝偻病。由于此阶段正是小儿生长发育的关键时期，而佝偻病可以影响小儿骨骼发育，如不及时给予治疗，可进一步导致骨骼疾病，甚至影响一生。

有研究者采取抽样调查方法抽取周口市0～3岁小儿样本例，对小儿佝偻病患病率和患病的影响因素进行调查分析，结果发现例小儿中患佝偻病25例，患病率为10.42%，且年龄越小，患病率越高。进一步研究表明，佝偻病患儿血清25-羟基维生素D3水平明显低于非佝偻病小儿，证实了血清25羟基维生素D3对儿童健康的重要性，见表3[4]。

表3佝偻病患儿与非佝偻病小儿血清25-羟基维生素D3水平

组别例数n25-羟基微生素D3（ng/mL）佝偻病组25

16.73±4.89

非佝偻病组

38.68±5.64

04其他疾病监测的辅助指标

调查发现25-羟维生素D3的减少促使儿童糖尿病的发生，参与了糖尿病肾病的发展，尤其在儿童1型糖尿病肾病患者中更为明显[5]。25-羟维生素D3缺乏还与冠心病的发生率和严重程度相关，尤其当25-羟基维生素D3＜10μg/L时，冠状动脉狭窄程度与25-羟基维生素D3水平呈负相关[6]。除此之外，维生素D缺乏与呼吸系统疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、精神及神经系统疾病等息息相关，可作为相关疾病诊断监测的辅助指标。

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参考文献：

[1]仰曙芬，吴光驰.维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议解读[J].中国儿童保健杂志，,23(7):-.

[2]宋为娟,杨瑞霞,任真等.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3与糖代谢指标相关性分析[J].国际检验医学杂志,,39(19):49-52.

[3]李源斌，陆妹.早产儿血清25羟基维生素D3水平与超声骨密度的相关性研究[J].中国当代医药,.24(13):-.

[4]于艳.周口市名0～3岁儿童佝偻病患病情况调查及血25(OH)D3水平分析[J].中国妇幼保健,,28:-.

[5]赵永强,秦晓利,乔晓娜等.血清25-羟基维生素D3水平与儿童糖尿病肾病的相关性研究[J].现代药物与临床,.35(1):22-25.

[6]VedoaM,SchafferA,SartoriC,etal.VitaminDdeficiencyisindependentlyassociatedwiththeextentofcoronaryarterydisease[J].EurJClinInvest,,44(7):-.DOI:10./eci..

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