1、题干：患儿，男，10个月，3天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是
A、指导母乳喂养B、提倡进行站立锻炼C、多抱患儿到户外晒太阳D、添加含维生素D的食物E、处理惊厥和喉痉挛的方法
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答案：E解析：该患儿患有维生素D缺乏性手足抽搦症，因此以预防维生素D缺乏性手抽搦症症复发及治疗何使病最为重要。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法，如使患儿平卧，松开衣领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅（E对）。
2、题干：某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了
A、中毒性肺炎B、喉痉挛C、气管异物D、惊厥E、支气管哮喘
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答案：B解析：患儿血钙1.7mmol/L，低于1.75～1.88mmo]/L，导致喉痉挛（B对）。
3、题干：关于诱发血钙降低的原因，下列描述错误的是
A、使用维生素治疗B、使用含磷过高的奶制品C、合并发热、感染、饥饿时D、pH降低时E、春季开始，接触日光增多
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答案：D解析：诱发血钙降低的原因有：①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降；（A、E对）②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状。（B对）③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（OH）D转化为1，25-（OH）D2，致离子钙下降，可出现低钙抽搐；（C对）④血清钙离子水平还受pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH上升，患儿出现低血钙抽搐。（D错，为本题正确答案）
4、题干：下列哪一项是婴儿手足搐搦症的主要死亡原因
A、心力衰竭B、喉痉挛C、呼吸衰竭D、手足搐搦E、无热惊厥
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答案：B解析：喉痉挛：主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可突然发生窒息而死亡。而惊厥以及手足抽搦都不能造成婴儿死亡，故喉痉挛是婴儿手足搐搦症的主要死亡原因。（B对）
5、题干：患儿，女，12个月，秋季南方出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗、今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.5℃，应首先考虑该患儿为
A、维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、低血糖D、热惊厥E、癫痫
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答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作。其中手足抽搐多见于较大的婴儿、幼儿。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，双手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。根据上述，再结合题意，应首先考虑为维生素D缺乏性手足抽搐搦症。（B对）
6、题干：下列关于维生素D缺乏性手足搐搦症的护理措施，不妥的是
A、喉痉挛者需立即将舌头拉出门外B、己出牙的小儿，在上下门齿间放置牙垫C、必要时行气管切开或气管插管D、快速推注钙剂E、患儿头偏向一侧
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答案：D解析：控制惊厥、喉痉挛：静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心脏停搏；避免药液外渗，以免造成局部坏死。（D错，为本题正确答案）
患儿，10个月，人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅、枕秃外，血钙稍低。诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
7、题干：该患儿佝偻病发病机制中与手足搐搦症相同的是
A、维生素D严重缺乏B、钙磷乘积上升C、甲状旁腺功能衰竭D、甲状旁腺反应迟钝E、神经系统发育正常
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答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症共同的机制是维生素D严重缺乏、钙磷乘积下降、甲状旁腺功能亢进、神经系统发育异常等，不同的是维生素D缺乏性手足搐搦症在维生素D缺乏时，机体出现甲状旁腺功能低下，原因尚不清楚。
患儿，10个月，人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅、枕秃外，血钙稍低。诊断为维生素D缺乏性缺乏性佝偻病。
8、题干：该患儿每日口服维生素D的剂量是
A、IUB、IUC、IUD、IUE、0IU
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答案：D解析：患儿每日口服维生素D的剂量是每日~IU（D对）。
患儿，7个月。因惊厥持续5分钟来院就诊。患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。
9、题干：护士应立即采取的急救措施是
A、服用解痉药物B、保持病室安静，避免光、声刺激C、补充钙剂D、给予维生素D和钙剂E、控制惊厥与喉痉挛，给予钙剂
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答案：E解析：惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。
患儿，4个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。
10、题干：该患儿现在抽搐的主要原因是
A、缺乏维生素DB、血清钙减少C、热性惊厥D、癫痫发作E、碱中毒
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答案：B解析：血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期，钙吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。血钙的正常值2.1~2.6mmol/L，当血钙低于1.75~1.88mmolL或血清钙离子浓度在lmmol/L时，即可出现上述症状（B对）。
11、题干：10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法，已满3个月，其预防量每日应给维生素D
A、IUB、IUC、IUD、IUE、IU
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答案：C解析：本病治疗目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为IU/d(20ug/d)连服3~4个月或0~0IU/d(50~ug/d)连服1个月，之后改为IU/d(10ug/d)。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD15万~30万IU(3.75~7.5mg)。若治疗后上述指征改善，1~3个月后口服VitDIU/d(10ug/d)维持。大剂量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症（C对）。
12、题干：患儿10个月，患佝偻病，因中度等渗性脱水入院，在治疗期间，输液后脱水纠正，但出现面肌抽动，首先考虑
A、低血糖症B、低钙血症C、低钾血症D、低镁血症E、低钠血症
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答案：B解析：该患儿因患佝偻病，血钙稍低，在输液纠正脱水时未及时补充钙，出现了面肌抽动这一低钙血症的现象（B对），应及时补充钙剂。
13、题干：佝偻病患儿使用维生素D的同时应补充
A、铁B、钾C、镁D、钙E、锌
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答案：D解析：钙被人体吸收和利用的过程中，受到维生素D的控制，维生素D缺乏会明显限制钙的吸收、利用，所以佝偻病患者在使用维生素D的同时还应补充钙（D对）。
14、题干：预防佝偻病一般服用维生素D至
A、3个月B、1岁C、2岁D、3岁E、4岁
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答案：C解析：因小儿维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致的，且好发于3个月至2岁的小儿。故小儿预防佝偻病一般服用维生素D至少至2岁（C对）。
15、题干：第九节 患儿，男，3个月。因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期，护士指导患儿正确的日光照射方法是
A、每天在室内关窗晒太阳1小时B、每天在室内关窗晒太阳2小时C、每日保证30分钟户外活动D、每天要保证1～2小时户外活动E、每天要保证8小时户外活动
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答案：D解析：户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。生后2～3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间（D对）；夏季气温太高，应避免太阳直射，可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过（AB错）。
16、题干：患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多。吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是
A、生活环境不良B、缺少母乳喂养C、父母日常护理不当D、缺乏维生素DE、慢性腹泻
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答案：D解析：患儿烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，为小儿维生素D缺乏性佝偻病的表现（D对ABCE错）。
17、题干：维生素D缺乏性佝偻病主要见于
A、12岁以下的患儿B、5岁以下的患儿C、3岁以下的幼儿D、2岁以下的婴幼儿E、1岁以内的婴儿
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答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一（D对）。
18、题干：关于体内维生素D的主要来源，下列叙述正确的是
A、植物性食物中的麦角固醇B、动物性食物中的胆钙化醇C、母乳中的维生素D、皮肤内7-脱氢胆固醇E、维生素D制剂
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答案：D解析：体内维生素D的主要来源于皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成（D对）。
19、题干：下列哪一项不是维生素D缺乏性佝偻病的原因
A、日光照射不足B、维生素D摄入不足C、生长速度快D、免疫力低下E、疾病与药物的影响
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答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病的原因主要有日光照射不足、维生素D摄入不足、生长过快、疾病与药物的影响（D错，为本题正确答案）。
20、题干：患儿，女，3个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。应考虑为
A、维生素D缺乏性佝偻病恢复期B、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期C、维生素D缺乏性佝偻病初期D、维生素D缺乏性佝偻病激期E、营养性缺铁性贫血
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答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期：多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃（C对）。
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