上期回顾
上期讲述了脾肾两虚导致的小儿佝偻病，主要是以骨骼发育为主要治疗目的，通过推拿补脾、推三关、分阴阳、捏脊和背部腧穴为治疗手法，从而达到阴阳平衡、驱邪扶正的治疗目的。
小儿佝偻病的中医辨证
01
▲辩脾虚、肾虚：
本证早期表现为脾运失健、气血不足之状，常见纳少、乏力、面色少华，肌肉松她，动则易汗，容易感冒或兼便溏等症。
日久脾虚及肾，肾不能藏精主骨生髓，出现骨骼改变，如乒乓球头、囟门迟闭、方颅、出牙晚、赫氏沟、串珠助、脊柱侧弯、手镯环、“O”或“X”型腿等。
▲辨病涉及他脏：
脾肾不足致肝旺，若见频躁不安、夜间哭闹、惊惕不安、多汗等则病系涉及心肝。
▲重在调补脾肾：
本病因先天不足，后天失调，气血耗损，积弱而成，故应用补益之法。
先天不足以补肾为主，后天失调以补脾为先；脾肾俱虚，病情迁延者，脾肾兼顾，须在脾健胃和的情况下，使用补肾之法。
▲应从全身症状改善着手：
在辩证论治的前提下，注意维生素D及钙、磷的补充，在调补脾、肾之外，要注意宁心平肝、调和营卫等治法，改善症状，同时加强护理，改善体质，才能标本并治。
小儿佝偻病的推拿原则
02
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常见于3个月至2岁儿，除只有初起症状外，齿、坐、立、行发育均迟缓，有明显的赫氏沟、手髑环、鸡胸或漏斗胸、“0”和“X”型腿、脊柱畸形等（贫血、五软等虚象），舌质淡红，苔薄白，贫血、血钙磷均低，碱性磷酸酶增高。
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本期除精神症状外，还有中度的骨骼改变，个别有五迟之证。肾虚骨弱，骨髓不充，骨质不坚则骨软，发育迟缓（五迟），重者畸形；脾气不足，则营血亏损，形体消瘦，面青白无华，舌淡红苔薄。
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补脾补肾，滋养气血，强筋壮骨。
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补肾经7分钟，揉二马3分钟，补脾经3分钟，推上三关1分钟，清板门5分钟，逆运内八卦3分钟，清四横纹2分钟，捏脊及按揉背部肾俞、肝俞、脾俞、膈俞、肺俞、三焦俞各0.5分钟，按揉足三里5-7次，按揉关元、三阴交各1分钟。
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补肾、揉二马、按揉关元可温肾固本，培补下元。
补脾、推上三关可补虚扶弱，补血生肌。
捏脊及按揉背部俞穴可兴奋督脉及脏腑功能，尤其益阴壮阳，强筋壮骨。
三阴交为脾、肾、肝三脏的交点，故按揉之有补脾、强肝、壮肾之功，即健脾扶正，护阳益阴，通经活络，矫正畸形。
清板门、逆运内八卦、清四横纹、按揉足三里加强脾胃的消化吸收功能，以保后天营血的来源。
小儿佝偻病的预防及护理
03
（1）宣传强调日照的重要性，多晒太阳，冬季要坚持户外活动，且要根据季节、年龄而定。
（2）按期进行保健检查，以及早发现、早治疗。
（3）妊娠期、哺乳期要按规定时间检查胎儿及孕妇情况，要及时添加维生素D、钙、磷等，有利于胎儿的健康。
（4）新生儿强调母乳吸养，随着年龄增长及时添加辅食如肝泥、蛋黄等
（5）小儿出生1个月开始补充维生素D（根据医生指导进行）
（1）居室阳光充足，及时开窗，让阳光直射或折射到房间，使小儿（特别是婴儿）有充足的阳光照射，风和日丽之时抱到阳台及户外接受阳光照射。婴幼儿要户外活动每日1小时以上。晒太阳要注意时间、光线、面积，同时注意阳光对眼睛有刺激。
（2）预防受凉，注意呼吸道感染，预防跌碰等外伤。
（3）不要过早让小儿站立或行走，以免骨骼变形。
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