9月1日下午13时至14时，针对如何科学应对儿童膝关节内外翻的话题，医院创伤科副主任、副主任医师刘福尧值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线时表示，膝关节内外翻是常见的下肢畸形，多发生于儿童时期，其不仅仅影响美观，严重的还会引发疼痛甚至功能障碍。为此，想要远离该疾病，应遵循早发现、早干预的原则。
据刘福尧主任介绍，“膝内翻”指膝关节以下向内翻转，双侧踝关节靠拢后，膝关节内侧之间留有间隙，就是老百姓所说的“O型腿”或“罗圈腿”，其中，单下肢内翻者，称为“D形腿”。而“膝外翻”则指膝关节以下向外翻转，双侧膝关节靠拢后，踝关节内侧之间留有间隙，俗称“X型腿”或“碰膝腿”，其中，单下肢外翻者，称为“K形腿”。
对此刘福尧主任表示，膝内外翻的成因分生理性和病理性两种。除先天因素外，膝关节内外翻通常与错误的行走及坐立姿势有关。儿童在处于身体的生长发育时期，稍有疏忽，还会因为佝偻病、外伤、炎症、骨骼软化症、骨骼发育不良、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等等因素导致腿部异常造成膝内翻与膝外翻。
值得一提的是，如果患上该病，又没有得到及时治疗，若进一步发展，会进而引发如胫骨代偿性畸形、退化性骨关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等各种并发症，随之而来的剧烈疼痛感，会让患儿丧失正常行走的能力。为此，能否及时发现儿童下肢发育异常，不错过儿童“X型腿”或“O型腿”的最佳矫正时间就显得尤为重要。
既然膝关节内外翻对儿童会造成这么多危害，那作为家长该如何尽早发现呢？对此刘福尧主任表示，在孩子的成长过程中，其腿部肌肉发育和平衡能力均在不断提高，为此大多数生理性膝内外翻都能自然矫正。但若孩子年龄已超过3岁，膝内翻或膝外翻成角均超过20度，且两脚内踝超过3公分或两腿膝关节距离过大时，就需考虑患儿或为病理性腿畸形，医院进行相关检查。
应对儿童膝盖内外翻先考虑保守治疗一些家长认为，要矫正膝盖的内外翻问题唯有手术治疗，同时又担心手术给孩子会带来副作用，为此迟迟没有医院治疗。
对此刘福尧主任表示，其实不是每个患儿都要进行手术矫正的，因为儿童骨头生长主要是靠骺板生长，只要骺板生长没有停止，其内外侧生长依旧不平衡，手术以后相应关节的畸形依旧有可能复发。所以，一般建议首选佩戴支具、穿矫正鞋等保守治疗方法。
例如针对膝内外翻较严重，即踝间距和膝间距超过5公分的患儿，建议通过佩戴支具、穿矫正鞋保持1至2年，以保护膝关节，防止韧带不稳。针对膝、踝间距小于5公分的轻度膝内外翻患儿，只需夜用支具畸形矫正即可。膝、踝间距在5至10公分中度及以上的患儿，建议在白天和夜间都使用支具。若经过矫形治疗，效果仍不明显，再考虑手术治疗。
值得一提的是，双膝间距超过10厘米的膝内翻患者，以及两内踝间距超过10厘米的膝外翻患者，应首先考虑手术。但手术年龄尽量推迟至12岁以后，以降低复发率。
此外，对于病理性的患儿，则需要先明确因何种病症导致腿部畸形，医院详细检测以后，在医生的指导下先治疗自身病症，再进行关节矫正。
“绑腿矫正法”、纸尿裤、学步车使用不当加重膝关节负荷不少人由于缺乏相应的医学认知，认为如果孩子下肢发育异常，是可以通过民间相传的“绑腿矫正法”来应对的,殊不知这样的观念是片面的。
对此刘福尧主任解释说，对于一些轻症患者而言，通过绑腿调整肌肉及韧带松紧度来矫正患儿下肢虽然有一定作用，但相比来说这种方法的弊端较大。因为采取外力长期强迫孩子保持伸直状态，不仅会对孩子的腿部发育造成不良影响，还会对孩子的踝关节健康造成严重影响。同时，如果绑腿位置不恰当，膝关节承受了不正确方向的应力，也会加重膝关节负荷，进而造成损害。
除此以外，例如纸尿裤、学步车使用不当，也同样可能对年龄较小的儿童造成一定影响。所以，建议给孩子的尿裤不要垫得太厚，以不影响孩子活动为准。而学步车则应该等孩子10个月以后再使用，以免过早使用会对加重其膝关节的负荷，影响膝关节骨骼的发育。
在日常生活中，还可以从食物方面着手来预防腿型异常。因为缺乏维生素D会导致钙吸收不好，进而影响骨骼生长和腿型，所以营养学会建议，婴儿从出生后2周左右开始，应该每日补充维生素DIU。对于已经添加辅食的儿童，家长也可以给其吃一些富含维生素D的食物，比如鱼类、蛋类等。
互动问答膝、踝关节能否并拢可初筛幼儿膝关节内外翻问：我家宝宝今年8个月了但还不会走路，我看网上说宝宝的坐姿和睡姿有可能造成他日后出现O型腿或者x型腿，请问是真的吗？在今后的成长中，家长应该注意些什么预防这方面的畸形？
刘福尧专家：新生儿的睡姿和坐姿一般对其膝关节的影响不大，所以通常都不会引发0型腿或X型腿。相比睡姿和坐姿来说，家长更应该注意的是，不要双手托着宝宝的腋下，上下来回将其抱起来再放回地面，因为在此期间若力度过大，可能加重宝宝膝关节的负荷，造成膝关节一侧韧带松弛，进而导致轻微的腿部畸形。
家长若要检测孩子是否存在膝关节内外翻，可轻轻将孩子双腿并拢，看其膝、踝关节是否能够并拢，如果不能完全并拢，医院进一步确诊。若存在膝关节内、外翻的情况，可以在早期进行干预，如适当使用支具来进行固定，以达到塑形的目的。
O型腿患儿补充钙的同时还需补充维D问：我家孩子8岁，患有0型腿，上医院检查发现缺维生素D，请问这种情况仅补充维生素D可以改善腿部畸形了吗，该怎么办？
刘福尧专家：从您的描述初步判断，您的孩子不排除存在佝偻病的可能。在此建议，医院做一个详细检查，明确诊断后才能对症治疗。
针对维生素D的缺乏，建议在补充该微量元素的同时，也应该注意钙的补充，因为只有维生素D和钙这两者都得到保障，才有可能让O型腿的症状得到缓解。
远离O型腿先查佝偻病问：有人说佝偻病会导致腿型异常，请问医生作为家长如何在早期判断孩子是否患了佝偻病呢，如果发现佝偻病应该怎么办？
刘福尧专家：佝偻病是一种骨基质钙化障碍疾病，一般表现为患儿晚上易出汗、易哭，夜间易口干、口涩，头部外一圈的毛发脱落。同时，该病会引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良，进而引发O型腿的出现。
需要注意的是，紫外线照射不足、食物中钙磷含量不足或比例不当、生长发育过快维生素D的需要量不足等因素，都是诱发婴幼儿发生佝偻病的原因。
为此要想让儿童远离O型腿，一定要在平时观察孩子是否有佝偻病的前兆，若存在上述症状，医院就诊，以免延误病情。
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