医院胸外科常见病科普
“鸡胸”
一、什么是鸡胸？其病因是什么？
鸡胸是外观上表现为前胸向前隆起的胸廓畸形，其发病率仅次于漏斗胸，居第二位。鸡胸分为先天性和后天性，先天性目前病因尚不明确，后者多见于幼儿期，系佝偻病的一种表现。
二、鸡胸会对孩子造成哪些影响？
多数患儿在幼儿期常有不同程度的呼吸道症状。重度鸡胸的患儿由于畸形的胸廓造成胸腔容积缩小，压迫心肺，常出现反复呼吸道感染、支气管喘息、活动耐力差等。
随畸形进展大年龄的患儿常有自卑感、缺乏自信，伴有严重的社交回避心理及较差的自我评价。
同时先天性鸡胸可以伴发其它先天性疾病，常见的有：脊柱侧弯、叉状肋、肺囊性病、先天性心脏病等。
三、鸡胸怎么治疗？
近年来，随着鸡胸治疗技术的发展，鸡胸的治疗主要趋向于通过外部对前胸壁施加压力来达到对胸骨和肋骨的永久塑形。最初可通过佩戴支具的非手术治疗方法，另外微创手术的应用也越来越多，如通过内植入金属支架的微创术式，该手术具有微创、不需截骨、不减少胸廓容积等优点。但在一些凸起严重的、胸壁僵硬以及严重不对称的鸡胸患儿，仍需用到传统的截骨手术。
1、保守治疗：
对于小于3岁的后天性鸡胸患儿可在保健科或内分泌科检查是否存在缺钙或维生素缺乏，根据情况进行饮食疗法、维生素补充，必要时需补钙，轻度鸡胸经过保守治疗可能会得到改善。同时适当加强锻炼，如扩胸、俯卧撑、游泳等运动。
2、支具治疗：
3岁后的鸡胸患儿，通过改善饮食等方法治疗效果欠佳。目前主要采用外戴支具的治疗方法。避免了手术相关风险、术后疼痛以及一些运动上的限制，治疗费用相对比手术低。支具的应用需要患儿良好的依从性、坚持不懈以及定期门诊复查随访。
医院鸡胸矫正支具示意图
3、鸡胸微创胸骨沉降手术：
随患儿年龄增长，骨质变硬，外用支具往往达不到矫形目的。而且大年龄患儿常有自卑感，缺乏自信，往往会形成含胸、驼背等不良姿势，不愿参加集体活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患儿和心肺功能异常病例，严重的凸起或胸肋骨僵硬的患者，以及外用支具治疗等保守治疗效果不佳时可考虑手术治疗。
手术治疗主要分以下几种：
（1）传统手术：既往鸡胸矫治多采用正中开胸截骨的胸骨沉降术。
鸡胸传统手术示意图
（2）微创术式：随着美国Nuss医生发明的内植入支架微创治疗漏斗胸的方法在全世界开展，鸡胸微创手术也得到改进。此术式通过在前胸皮下或肌肉下放置支架，下压支架并固定于胸廓而达到鸡胸矫正的目的。该手术具有不需要截骨，不限制胸廓容积，前胸无手术切口，较短的手术时间、并发症少、恢复快等优点。
鸡胸微创手术示意图
四、鸡胸手术后效果
绝大多数情况下，通过手术可使胸壁恢复到正常形态，提高孩子的自信和生活质量。
总结：
鸡胸表现为前胸向前隆起的胸廓畸形。主要考虑为胸肋骨异常发育或者婴幼儿期钙及维生素D缺乏所致。可影响患儿的心肺功能和心理健康。根据病情，可采取保守治疗、支具治疗或手术治疗达到矫形的目的。
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