上周《补钙要不要从娃娃抓起》的话题讨论，通过后台留言，发现给宝宝补钙存在很大争议。特别是新手妈妈不知道宝宝是否真的需要补钙？要补，怎么补也没有头绪。今天就聊聊宝宝补钙的话题。
钙是人体中含量最多的无机物，其中99%的钙在体内与磷结合形成骨矿物盐，存在于骨骼和牙齿中，余下的钙存在于其他组织和体液中，参与体内许多复杂的生理生化活动。所以钙对人体而言，还是非常重要的。
所谓补钙，通常是缺钙才补，不缺钙，就没必要补。所以，补钙问题的核心是什么情况下宝宝会缺钙？
我们先了解下宝宝每日需要多少钙，根据中国营养学会最新的每日钙摄入推荐量（见下图）
0~6个月：
纯母乳喂养的宝宝，母乳中的含钙量，是可以满足6个月以内的宝宝发育的需求，且母乳中的钙吸收率也很高，所以母乳喂养无需额外补充钙剂；奶粉喂养的宝宝，我国年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定kcal（kcal指0卡路里）含钙量为50~毫克。因此对于人工喂养的婴儿在满足热量的需求下，钙的含量足以满足孩子发育的需求，因此也无需额外补充钙剂。
7~12个月：
母乳喂养婴儿此时开始添加辅食，而辅食中含有的钙也能够满足婴儿发育的需要，因此也无需额外补充钙剂。同样人工喂养儿只要保证每天的奶量（~毫升），正常添加辅食，也无需额外补充钙剂。
1~3岁：
不管是继续吃母乳还是人工喂养。每天钙的生理需求量为毫克，只要满足孩子每天需要的奶量（保证每天~毫升奶），注意饮食的多样化，也无需额外补充钙剂。
所以，对于0~6个月的宝宝，无论是母乳喂养还是奶粉喂养，只需要保证奶量足够，就不用担心补钙的问题。对于6个月以后的宝宝，仅仅只是通过母乳或是奶粉，不能满足宝宝成长所需，都是需要添加辅食的，可以通过一些高钙食物来满足宝宝对钙的需求。（PS：高钙食物参加上图最佳食物来源）
我在翻阅《美国儿科学会育儿百科》和《育儿百科》（松田道雄/著）时，发现没有任何一章提及要给宝宝补钙的内容。难道国外对于宝宝补钙问题并不重视？其实我想并非不重视，而是因为他们的饮食结构，摄入的钙含量是足够的，所以并不存在需要补钙的问题。比如美国的孩子会通过从牛奶、奶酪、饼干中获取充足的钙，日本的孩子通过从海藻、海鱼中获取充足的钙。所以我们也可以通过多让宝宝吃一些奶制品、豆制品之类的含钙高的食物来获取充足的钙。
你可能还会存在疑问“如何才能判断宝宝的钙摄入是足够的呢？”，通过每日的钙含量来进行累加计算肯定不是现实的。后台不少妈妈留言带宝宝做过一些微量元素检测或测量骨密度，这样就能知道宝宝缺不缺钙了。其实这两种检测并没有想象中的那么靠谱。
张思莱医师在微博中这样描述的：在采集过程中标本存在着交叉污染的情况、医院所采用的化验仪器是不同的、化验用的微量元素专用试管是否合格、以及封闭试管的各种材料是否合格、化验员的专业水平如何、化验室的环境是否符合标准，测量微量元素对仪器和实验室的环境要求非常高，医院实验室能够做到的。即使以上都合格，小儿当时的饮食、食物的品种、患有的疾病等各种因素的影响都会影响检验的结果。
测量骨密度目前最好是采用放射剂量低的双能量X线测量。但是由于骨密度个体差异比较大，影响骨密度的因素也多，因此对于检测的结果需要综合分析，不能冒然判定缺钙。
这就是为什么明明有按要求给宝宝补钙，可检查后的结果却还是中度或者轻度缺钙：因为最终的检测结果并非标准。
判断宝宝是否缺钙，可以通过宝宝的身高、体重、头围、胸围这些生长发育指标来判断，如果都能达到一个正常的水平，能够按照他正常的生长曲线生长，就足以证明宝宝摄入的钙是足够的。即只要宝宝饮食正常就不用担心宝宝缺钙。如果宝宝饮食出现问题，影响宝宝的生长发育，就不仅仅只是缺钙问题啦。
说到补钙，还有一个营养元素不得不提——维生素D。通过上述了解，你可以再对比一下宝宝日常饮食，真正缺钙的极少，大多数缺的其实是维生素D，而维生素D的作用就是增加钙的吸收利用率。
美国儿科学会建议，所有的婴幼儿从出生后，每天都应该保证摄入至少IU的维生素D。母乳中维生素D含量很低，需要通过额外补充维生素D；奶粉喂养的宝宝，因为奶粉中含有维生素D配方，每天奶量达到ml，无需额外补充维生素D。（PS，关于补维生素D，可以回复了解）
所以，钙不是补得越多，吸收就越多。反而补钙过多之后，钙又没有被吸收，会带来疾病隐患。
1、摄入钙过多可能引起高钙尿，而高钙尿是增加肾结石的重要危险因素。
2、摄入过量的钙会影响其它矿物质的吸收。例如高钙摄入可以明显抑制铁、锌、镁、磷的吸收，反而对于宝宝的发育是不利的。
3、过量补充钙剂也可能会造成孩子便秘。
最后，罗列了一些经常会被爸爸妈妈们误以为缺钙的症状：
1、枕秃：实际上是物理学摩擦导致的，具体可以参考这篇《“枕秃不是病，全民补钙才是病”。》（点击这里查看链接）
2、夜惊、睡觉不踏实：宝宝晚上会睡觉不安稳、一惊一乍，甚至突然哭闹，可能因为寒、热、受惊、肠绞痛等一些因素导致，与缺钙无关。
3、汗多：宝宝新陈代谢旺盛，会有正常生理性出汗。其实很多时候是爸妈或者老人怕孩子冷，给孩子裹太多了；汗多是佝偻病的体征之一，但只要有给宝宝补充维生素D，就不用担心。
4、手、脚突然抖一下：婴儿神经发育不健全导致的；太过频繁可能是癫痫/痉挛，需要重视，但不是缺钙的表现。
5、出牙晚：缺钙一定会出牙晚，但出牙晚不一定是缺钙，多数还是与遗传有关。只要宝宝在一岁以内，哪怕只长一颗牙，都是属于正常的。
6、佝偻病：佝偻病的全称是“维生素D缺乏性佝偻病”，并非缺钙引起，而是维生素D缺乏引起钙代谢异常发生的疾病。
7、肋缘外翻：张思莱医师在微博中有描述“肋缘外翻主要是指胸12肋骨向外翻，这是因为肋骨在发育过程中由于从卧位到坐位、站位时重力的改变，同时膈肌牵拉胸11肋骨的缘故。这是小婴儿发育过程中出现的一种正常情况。补充钙剂是不对的。”
8、O型腿：宝宝的腿通常看上去有点弯曲，都是属于正常的生理弯曲。特别是宝宝刚学会走路，为了保持身体平衡，O型腿会更加明显。具体可以参考《宝宝这是罗圈腿吗？》（点击这里查看链接）
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