导语
小学报名结束之后，许多家长忙着给孩子体检，购买新的书包和文具。但与体检同等重要的疫苗的接种也影响着孩子的入学。
今年，上海市关于儿童疫苗接种的政策出现了几项重大调整，都跟入学息息相关！今天指导君就给大家带来入学前的疫苗攻略！各位家长记得收藏哦！
今年3月，国家卫健委发布了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）》：
上一个版本的儿童疫苗文件还是年的，时隔5年，对比上一个版本，作出了5点变化。
以上海为例，除了按照国家文件需作出的变化外，上海还将国家需付费的第二类水痘疫苗，列为了第一类可以免费接种的疫苗！
划重点：
1、哪些儿童疫苗是可以免费接种的？
2、国家儿童疫苗接种5大变化
3、上海儿童疫苗接种的3大变化
4、哪些情况不适合接种儿童疫苗？
5、接种儿童疫苗需要注意什么？
6、儿童接种疫苗出现不良反应怎么办？
01哪些儿童疫苗是可以免费接种的？目前我国将疫苗分为两类：
1一类疫苗：“免疫规划疫苗”政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗。
外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利。只要没有禁忌症，都应该及时给孩子接种。此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学。
适龄儿童可免费接种的一类疫苗：卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗。
2二类疫苗：“非免疫规划疫苗”为公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗。
二类疫苗虽然需要自费接种，对于保护孩子的健康也同等重要。世界卫生组织最优先推荐儿童接种的疫苗有两种：
肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。
建议接种的二类疫苗：流感疫苗、手足口疫苗、轮状病毒疫苗等。
02国家儿童疫苗接种5大变化根据我国的实际情况，国家卫健委修订了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，本次修订一共产生了5大变化。
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变化一
未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“＜14周岁”调整为“＜18周岁”。变化二
明确了左右大腿为可选接种部位。当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。
变化三
明确了下列情况并不属于疫苗接种禁忌症：
A.生理性和母乳性黄疸；B.单纯性热性惊厥史；C.癫痫控制处于稳定期；D.先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21-三体综合征等）；E.病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。
变化四
调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。
变化五
年版免疫程序建议将表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿，接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。
将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为出生时体重克者，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。03上海儿童疫苗接种的3大变化对于在上海的小朋友们来说，除了以上的变化外，上海还有自己独有的疫苗接种调整！
上海儿童疫苗的三大变化
原8月龄接种的麻风疫苗将调整为麻腮风疫苗。原4岁接种的麻腮风疫苗延后至6岁接种。
上海脊灰疫苗进行了大调整！年10月1号起停用OPV疫苗！接种年龄调整后为2月龄、3月龄、4月龄和18月龄儿童各接种1剂脊灰灭活疫苗（IPV）。
年8月及以后出生的儿童，在上海可接种免费水痘疫苗。免费水痘疫苗共两剂，12月龄和4周岁各接种1剂。
对于入园和入学的家长来说，在上海，6岁上小学前需要完成接种的疫苗有以下几种！
以上疫苗每接种完成一种，医生就会在疫苗接种本上做好一次的记录。当所有的疫苗都接种完成后，医生会给到一张小白卡，这是在上海幼儿园升小学的重要材料！
（图片来源：上海疾控）
入学时，需将小白卡按学校通知交给老师（老师将再次核对是否漏种疫苗），并根据老师的通知补种疫苗或补登记信息。
04哪些情况不适宜接种儿童疫苗？体温超过37.3℃；
重度营养不良，严重佝偻病、贫血等；
处于疾病急性期，如正在腹泻、严重咳嗽等；
近期受过外伤或做过手术；
过敏体质或患哮喘、荨麻疹，且处于过敏发作期；
患严重皮炎或有皮肤感染、湿疹；
患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病；
腋下或颈部淋巴结肿大；
有脑病或神经系统损伤，如脑炎后遗症、癫痫；
神经心理行为发育迟缓；
防御机能不全，患有免疫缺陷病等。
05接种儿童疫苗需要注意什么？接种前
携带预防接种证；
保持孩子接种部位皮肤清洁；
给孩子穿宽松、易穿脱的衣服；
如实告知医生孩子近期的健康状况；
认真听取医生的口头知情告知或阅读《知情同意书》。
接种后
留在接种点观察30分钟后再离开；
口服减毒活疫苗后，半个小时内不要吃热食或哺乳；
接种疫苗当天，不要给孩子洗澡，避免接种部位感染；
接种前后几天，不要给孩子吃新的食物品种或不易消化的食物；
如果孩子有可疑的严重异常反应，医院就诊。
06儿童接种疫苗出现不良反应怎么办？轻度症状：接种疫苗后，宝宝如果24小时内出现38.5℃以下低烧，或伴有轻微烦躁、哭闹、呕吐、腹泻等情况。
对应措施：以上反应属于接种后轻微反应，一两天后就消失，不必过于担心。家长应给孩子多喝水、多休息，饮食方面推荐稀饭、面条、鸡蛋羹等易消化的清淡食物。
重度症状：宝宝体温38.5℃以上，超过48小时仍不退烧，尤其是3个月以下或有高热惊厥史的宝宝；或者虽然体温38.5℃以下，但是精神状况差；宝宝出现精神差、排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等情况。
对应措施：出现以上症状，需要立医院就医！
信息来源：上海疾控
附：告家长书近期