佝偻病防治40年成效不显著的关键是什么

解放后,党和政府特别重视保护妇女儿童的身心健康,对危害婴幼儿体智生长发育的佝偻病进行了广泛的研究和大力防治,所以严重的佝偻病已不多见了,但轻型的佝偻病还存在。经研究认为,佝偻病和营养不良有关系,生活提高了,三大营养素不缺,但无机盐类、尤其是钙不足,造成佝偻病骨骼改变。知道了缺钙是病源,所以从出生就补钙,但仍未防止佝偻病的发生。进一步研究,明白了维生素D是促进钙吸收的重要因素。缺少维生素D,膳食中虽不缺钙,但也不能很好吸收。因此,儿科临床在防治婴幼儿佝偻病时,在补钙的同时,适量补给维生素D以促进钙的吸收,但婴幼儿佝偻病仍未杜绝。

40年来,儿科医生对防治佝偻病处心积虑,各方钻研,仍不能消灭,甚至视佝偻病为顽症。直到80年代有人找到了防治佝偻病不成功的关键,是钙量补给不足。

专家们发现,钙剂在含量标记上有错误。多年来防治用钙都按标示的含量计算,认为每片钙片重0.5克即是含钙量0.5克(毫克)。而标示量是以钙盐计算。以葡萄糖钙片为例,药厂标出每片0.5克是钙盐量,事实上葡萄糖酸钙的含钙量为9%,含钙量仅为45毫克,相差整11倍,远未达到治疗需要用量。如活性钙片,厂家要求每日用6~12片,含钙仅~毫克,远未达到毫克(儿童生长期每日供给量标准)。

当然,婴幼儿饮食中也能吸收钙。蛋白质虽能促进钙吸收,但是蛋白质过度增加,又增加了尿钙排泄量;酸性介质对钙吸收有利,但婴幼儿饮食中,酸性介质减少,只有乳类含有乳糖可增进钙的吸收,但也吸收不多。所以婴幼儿从饮食中得不到较多的钙。而用于防治的钙制剂,实际含量比标示含量低10倍。理论上认为钙补充足了,实际上还是严重缺钙。无原料钙,吸收什么呢?无米之炊,如何能解饥?这是

婴幼儿防治佝偻病成效不显著的关键所在。

年,中华医学杂志曾刊登一篇文章,对12种钙剂进行钙含量检测(检测结果见附表),从表中可以看出,多年来,婴幼儿无论服用何种钙剂,都远远未达到防治剂量,所以收效甚微。

12种钙剂质量检测结果

药品厂家批号厂家标示百分每片(粒)厂家要求按厂家要求用摄入毫克

名称成分及含量钙含钙含量每日用药量量计算每日摄钙需用药量

(毫克/片、粒)量*(毫克)(片、粒)入钙量(毫克)(片、粒)

钙素母北京制药厂萄萄糖酸钙..~~

磷酸氢钙9.2

维他钙片哈尔滨第一乳酸钙..~~

生物化学制磷酸氢钙50

药厂

活性钙片沈阳第一制天然生物钙3..66~~

药厂

多种钙片北京双桥制葡萄糖酸钙..~~

药厂乳酸钙

磷酸氢钙40

多种钙糖片山西临汾葡萄糖酸钙..~~

健民制药厂乳酸钙50

磷酸氢钙50

丁维钙片牡丹江生物磷酸氢钙6..~~

制药厂

葡萄糖酸西北第二合成葡萄糖酸钙7..~~

钙片制药厂-3

乳酸钙片上海黄海制药厂乳酸钙11..~~

益钙灵保定益钙灵厂天然生物钙,.~~

每胶囊含益钙灵

毫克

肾骨散北京多元医药天然生物钙50.002~~14

研究所每胶囊含肾骨散

毫克

丁维钙粉北京双桥每克粉含1..1毫克/克6~9克97`克

制药厂葡萄糖酸钙

复合钙首都儿科研究所每包含钙剂4..4毫克/袋2包~袋

冲剂批号无0.5克

*百分钙含量系按药典规定方法测定

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