本期导读
喂养辅食咀嚼预防病从口入
在养育孩子的过程中，在“吃”方面，家长特别容易犯错误，家长容易犯的错误有哪些呢？应该如何避免和改进呢？
夏军
少儿心理咨询师、国家高级营养师
上海稚趣堂的特约嘉宾和专家
常年从事幼儿的养育教育工作，对于孩子的各种类型问题都非常熟悉，对于每个家庭都有借鉴指导的作用，擅长从儿童心理发展的角度解读儿童，反对超前教育，十余年一线工作经历，对儿童护理喂养、营养膳食、智力提升、常见疾病防治等积累了丰富的经验。
在喂养过程中，家长们时常会犯各种各样的错误，如给孩子吃东西吃错了、吃早了、吃晚了、吃杂了、吃的次数多了等等，而犯这些错误的基本原因是大家不了解孩子的生理和发育速度，更不了解食物的一些特点。所以随之导致孩子生病，缺铁，缺锌，长不高，睡不好、厌食、挑食、便秘、乳牙长得不好，等等一系列问题。
今天我就给大家讲讲这些吃出来的问题，我们要如何避免、如何改进、如何弥补，这是我们需要理解需要积极面对的问题。
在讲这些问题之前，我们先做一个案例分析，这是一位焦虑的家长发来的。
一
家长留言提问
基本情况：女宝，8个月7天，体重8公斤，身高72cm，每天3次奶粉，每次-ml，辅食每天1～2次。
1问题描述1
出生体重为6.72斤，42天有轻微肺炎，医生开了沐舒坦等吃了半个月；后3个月时感冒咳嗽吃了一个星期金蝉口服液，用了鼻喷感愈乐，大便会有粘液，3个月时体重5.75公斤，身高61cm；4个月时厌奶，母乳不够吃，但不吃奶粉，体重掉下来了，6个月时体重7.1公斤，身高67cm，医生说偏瘦。
2
从3个月开始去妇幼保健院检查说缺钙，改吃迪巧颗粒冲剂，一天一袋，之前吃的是醋酸钙，补充鱼肝油每天国际单位，但是复查一直缺钙，查的是胫骨中段密度，一直低于最低标准米每秒，后7个月查的25羟d值为28.65（大于30为充足）。8个月检查有尖足，胸凹，诊断为佝偻病，医生要求吃鱼肝油每天3粒，早中晚各一粒，共1国际单位，钙片改吃液体钙，每天一粒，一粒mg，医院配置的纽荃星低出生体重儿专用奶粉。
3睡觉容易出汗，尤其背部，脖子和头部，醒着的时候好动。
2家长问题请问夏老师，孩子补钙却一直补不上去，是因为吃的钙片不吸收吗？体重偏瘦是什么原因，是前3个月吃药导致脾胃受损吸收不好吗？孩子佝偻病和尖足是不是有其他慢性疾病导致的？医院配置的奶粉有影响吗？每顿按说明上ml加8勺奶粉会不会太浓？我们到底需不需要转奶？谢谢夏老师，请帮帮我们。
3夏老师解答1
体重和身高没有什么异常，并不偏瘦。次八个月的孩子吃到毫升，奶量正常，这个量是够的。辅食是每天一到两次，这个也是可以的，但是我给你个建议，最好变成两次。
2
7个月查的25羟d值为28.65，是正常的，那它的标准值是20，大于20就是正常值。8个月检查有尖足，胸凹，诊断为佝偻病，首先你检查的数值是准确的，这就要看临床表，如果仅仅是有这两个外观来看的话，要怀疑一下，因为首先检查的数值是在正常范围之内，如果孩子的骨骼变化特别明显的话，那么我们可以诊断为佝偻病。但目前来看，医院去看。然后再查一个碱性磷酸酶，看看这两次检查的数值是否矛盾，如果矛盾的话，就需要换药了，要考虑到孩子是否是有这种叫维生素D依赖性的佝偻病，因为检查数值是正常的，而孩子的骨骼已经发生了变化。另外让有经验的临床医生看是否是方颅，看看囟门的大小，看看是否有赫氏沟或者肋骨串珠，这都是在七八个月或者是一岁左右容易出现的问题，所以你要做进一步的检查，这样大量吃维生素D，万一它有抵抗性，它不吸收怎么办？
3
睡觉容易出汗，这没什么问题，小孩都容易出汗，现在不要考虑补钙能不能补上去，你现在要考虑维生素D的问题，医院给配的奶，这个我不做评价，医院配的奶粉我不清楚。
这个案例不难看出孩子在生长过程当中会遇到很多问题，只要孩子身高体重确定了在正常范围之内，家长就不用特别焦虑。其实孩子的很多问题都出在“吃”上，我们要严格把关，预防病从口入。养育孩子的过程中，在“吃”方面，家长特别容易犯错误，今天我就来跟大家分析一下家长容易犯的错误有哪些？
二
家长易犯的错误
1食物转换不及时从母乳或者是奶粉转到辅食的过程当中容易出现错误，该换的时候不换，到了需要添加辅食的时候不添加，孩子就会出现各式各样的问题，比如说身高体重发育的不足。
好好吃饭，其实就是在好好教育孩子，在六个月的时候要给孩子添加母乳或者奶粉之外的其他食物，这是第一次的食物转换，家长要重视食物转换的这个时间点，该换的时候一定要换，如果孩子在添加辅食的时候错过了最佳期，就会对孩子的味觉和咀嚼的发展的刺激造成影响。
2食物软烂辅食添加过程当中的食物性状非常重要，有的妈妈一看孩子没长牙，食物添加的特别软烂，有的孩子一周岁了还在吃烂面条，这就严重影响了孩子的咀嚼能力。家长一定要注意食物性状的转换，也就是说在特定时期，从泥状的食物一定要换成固体的食物，如果不换的话，就会造成孩子只吃软的，不吃硬的，只吃甜的、糯的、好咀嚼的，结果就会导致孩子不吃青菜，不吃干的东西。营养摄入不足，还会导致孩子乳牙生长不好，也就导致了恒牙生长也出问题，孩子咀嚼能力不足甚至会影响孩子的脸型。
3食物种类少当家长给孩子添加的食物品种较少的时候，就会影响到对孩子的味觉刺激。缺少味觉刺激是造成孩子以后挑食的主要原因。孩子吃的品种少，营养不均衡，也会导致孩子的抵抗力下降，孩子的一些大动作发展就受限制。所以尽可能的给孩子多添加一些食物种类，刺激他的味觉。
4食物添加的过多很多家长生怕孩子饿着，食物添加的次数太多了，孩子还没有饿，又给添加，这是不对的。避免吃“祸”，就得让孩子好好吃饭，按顿吃饭，不能想吃就吃，不想吃就不吃。要根据时间吃，给胃留有排空的时间，这是我们的消化能力决定的。如果孩子总是吃，会加重肠胃负担，对肠胃是有伤害的，也不利于培养孩子吃饭的好习惯。
5家长对宝宝的生理特点不了解由于家长对孩子的生理特点不了解，在喂养的时候就容易冒进。例如老人会习惯性地在夏天给孩子煮绿豆汤等来喝，结果导致孩子腹泻。还有的家长会在3个月的时候给孩子添加米汤，也导致孩子腹泻不止。所以家长们要了解孩子的肠胃状况，孩子对于水的代谢比较旺盛，因为孩子的胃酸和消化酶分泌的少，孩子的胃酸偏低，胃排空快，并且血清免疫球蛋白比较低，种种很多原因导致孩子易腹泻。所以家长们要了解孩子的生理特点，不要乱添加。
综上，关于孩子的饮食情况，家长们要在该换的时候及时更换，添加的时候食物种类要多，性状不要太软烂，吃的不要太多，否则就会导致孩子出现各种各样的饮食异常行为，会影响到孩子的一生健康。另外，家长要了解孩子生理情况，如果给孩子过早添加辅食会让孩子容易发生过敏反应、肠道出血、贫血等情况；如果过晚添加食物，咀嚼能力受限，导致孩子挑食，离不开妈妈的奶，离不开奶瓶等。
所以家长要及时学习，不要总是依靠原有的经验，多多学习育儿知识，将问题风险降到最低程度，及时避免。将无知变成有知，只有了解的越多，对孩子的喂养护理教育才会越得心应手，才会越自信。只要有了科学的知识，有了正确的认识，就会减少恐惧、减少焦虑、减少不安、减少自责、减少失败感，那么得到的就是幸福。从心而发的为了我们家庭和谐，为了我们不争执，为了我们夫妻关系好，为了让孩子有安全感，跟着快乐可可狮多多学习，做一个“60分”的好妈妈。
三
让爱有家让家幸福
上海稚趣堂快乐可可狮一直倡导的教育理念：让家有爱，让家幸福！可可狮是亲子之间爱的使者，是父母陪伴孩子的信使。在0-3岁的时候，我们要让孩子建立“自我认同感”和“基本信任感”，这是人生的第一个成长任务。而建立“自我认同感”和“基本信任感”的基本要素就是：让家有爱。
让孩子知道我是谁、我很重要、我很有价值、我被人欣赏、有人爱我，这样他才是安全的，只有安全了，“自我认同感”才会有，也只有让孩子证明自己是独特的、是有价值的，被家里人爱，他会自己爱自己，会信任周围的人，信任这个世界。
0-3岁是建立一个最基础“自我认同感”和“基本信任感”的最佳时间，作为父母要给孩子一次充足的生命的底气。这种底气会保护我们的孩子能够克服生活当中的很多困难，让孩子心有底气地去生活、去面对挫折，这比多少挫折教育都有意义。
只有这样的孩子，才能够轻松地生活，幸福且快乐。所以我们要让家里面成为孩子的避风港、成为孩子的挡箭牌、成为孩子的橡皮擦、成为孩子心理上的加油站，让快乐可可狮和我们一起让家有爱，让家幸福。
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