科普医学白内障手术前后须知二

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1,白内障手术麻醉是选择局麻还是全身麻醉?

白内障手术通常在门诊局麻下进行就可以。只有局麻下无法配合的患者(比如有认知障碍或其他沟通障碍的患者)或者对局麻药物不能耐受的(比如对局麻药会过敏或者有副作用的患者)才考虑全身麻醉。

2,白内障手术很复杂吗?

白内障手术是一个可以在门诊进行的简单的手术。对经验丰富的眼科医生来说,做一个白内障手术只要10-20分钟。但是,因为牵涉到手术过程的准备,病人体位的准备,消毒铺巾,麻醉,定位,到最后真正开始手术,这样白内障手术的整个过程大约需要30-60分钟。

3,白内障手术有哪几种方法?

白内障手术的技术包括:超声乳化术、标准的囊外白内障摘除术(ECCE)、囊内白内障摘除术(ICCE)、和人工小切口白内障摘除术(MSICS)。各种手术方式各有特长,建议患者在手术之前与自己的眼科医生详细讨论后选择。

4,白内障手术后会疼痛吗?

在手术后的24小时内可能出现一些轻微的疼痛,通常服用一片泰诺就可以缓解。

5,白内障手术后多久可以恢复正常活动?

通常手术后当天晚上就可以恢复正常活动,比如阅读,散步,看电视等。

6,白内障手术后多久可以恢复平时服用的药物?

如果手术中没有出血的情况,所有平时服用的药物,包括抗凝/抗血栓剂,都可以立即恢复使用。

7,白内障手术后多久要进行复查?

手术后第一天通常要进行眼睛的检查。有些眼科医生会取消这一步骤,而是让其助理与病人通过电话联系来做电话随访,查询一些术后的情况。因此,如果是这样的话,您一定要把自己的任何不适在电话里告诉医生助理。

一般眼科医生会让病人在白内障术后一周和一个月再回来随访一次,以监测有无并发症的发生和检查手术后愈合情况。

8,白内障手术后多久可以开车?

如果医生没有让病人用眼罩的话,手术后可以即刻可以开车,不影响恢驾驶。但如果手术后有用眼罩,则在眼罩摘除后再开车。因为,平时用惯了两只眼定位,突然用一只眼定位时会出现错误,而容易出现意外。

9,白内障手术后医生都会给病人开一些眼药水,那些眼药水是干什么用的?

白内障手术后医生会给病人开皮质类固醇或非甾体类抗炎药(比如尼泊芬酸,酮铬酸)眼药水,目的是为了减轻疼痛、炎症、和黄斑水肿的可能性。

这些药物通常每天用两次到四次,一般一周后开始逐渐减少使用。

10,白内障手术后多久可以进行剧烈运动?

这要因手术切口的大小和手术医生对自己所用的技术的信心而定。采用小切口超声乳化技术的,伤口缝合不常用。而大切口技术需要缝合的,缝合线一般在手术后6周到12周拆除。所以,进行超声乳化手术的患者,医生倾向于在手术后几天到几周内限制繁重的活动或者剧烈活动。而大切口的患者,通常建议在数周到数月内不要进行举重或者剧烈的活动,包括性生活。

11,白内障手术后可以坐飞机旅行吗?

白内障手术后没有航空旅行的禁忌症,所以,手术后可以坐飞机旅行。

12,白内障手术会有哪些并发症?

白内障手术后的并发症包括:

1)眼内炎

2)角膜水肿

3)眼内晶状体错位或者脱位

4)黄斑囊样水肿(视网膜增厚和黄斑水肿)

5)毒性眼前节综合征(眼球前部发炎,通常在手术后24小时内发生,与手术期使用的设备没有消毒好有直接关系)

6)出血性闭塞性视网膜血管炎(21天后发生。因此,在白内障手术中要预防眼内炎不建议使用万古霉素)

7)白内障手术后的晚期并发症包括:视网膜脱离,黄斑变性,

13,预防眼内炎

任何眼球内手术,在手术前用聚维酮碘涂抹眼球表面作为术前准备的一部分可以降低术后眼内炎。这种预防方法对白内障摘除术来说既简单又便宜。

尽管没有很多的数据支持术前和术后滴抗菌素眼药水可以降低眼内炎的风险,但是,临床上这种方式还是很普遍使用。

由于白内障手术会出现出血性闭塞性视网膜血管炎(HORV)的风险,因此,在白内障手术期间不要使用万古霉素。

14,白内障手术中出现软性虹膜综合征是怎么回事?

这是一种眼外科疾病,它的特点是出现以下三联征:松弛的虹膜从手术切口中翻滚出来、虹膜脱垂、手术中出现瞳孔缩小。发生率大约占所有白内障手术的2%-3%。这种情况的出现既使得白内障手术本身复杂化程度加大,又增加了手术后的一些并发症的风险。

研究发现出现这种现象与病人服用某些药物有关,这些药物包括用于治疗高血压和前列腺良性肥大的药物(比如特拉唑嗪,多沙唑嗪,坦索罗辛,阿呋唑嗪)和一些第二代抗精神病药物(比如帕潘立酮,利培酮),所以,如果病人有使用这些药物的时候,在术前一定要告诉眼科医生(当然,眼科医生在手术前也会询问病人有没有正在使用这些药物)

15,人工晶状体、白内障眼镜、隐形眼镜哪个好?

在资源丰富的国家中,除了一些患有葡萄膜炎、或有高度近视、或术中有并发症的患者以外,大多数患者都选择使用人工晶状体。

有部分人选择白内障眼镜或者隐形眼镜。然而,这部分人群中的大多数患者反馈回来的效果都不令人满意。

16,人工合成人工晶状体有几种类型?

人工合成人工晶状体四种类型:单焦点,多焦点,焦点可调节性,和复曲面晶状体

单焦点和多焦点在改善远视方面同样有效。虽然多焦点晶状体可以更好地矫正近视力,但有报道多焦点会产生更烦人的视觉问题(病人炫光或光晕)。焦点可调节性和复曲面晶状体可以减少或者消除散光而需要佩戴眼镜或者隐形眼镜,但其价格比较贵,所以,具体使用哪种晶状体要根据自己具体情况在手术前与医生商量后来决定。

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