佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。
维生素D是什么？维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对人体健康较为密切的是维生素D2和D3。
它在人类营养中起着重要作用，小儿骨骼的生长和钙、磷及维生素D三者有关，缺一不可，其中起关键作用的是维生素D。
这就好比盖房子，钙和磷就是砖瓦和木材，维生素D就是建筑师。
维生素D的主要功能
①促使骨与软骨的骨化
②促进小肠中钙、磷的吸收
③促进钙、磷在肾脏中的重吸收
④维持骨骼与牙齿的正常生长
重点来了，维生素D与疾病的关系
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VitD与毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病。主要临床表现为喘憋、三凹征和呼吸急促。发病多与免疫有关，且该年龄段小儿常伴有维生素D缺乏。
有学者用RTC调查法发现，每天摄入（IU/kg.d）维生素D与安慰剂二组对照发现使用维生素D组：
①有效降低了疾病缓解的平均时间；
②降低了达到经口喂养的平均时间；
③降低了住院日数。
这是因为维生素D对呼吸系统的保护促进作用，维生素D可通过影响II型肺泡上皮细胞的分化和表面活性物质的分泌从而促进胎儿肺的成熟。
同时维生素D对适应性免疫中也发挥了重要的作用，1，25ˉ(OH)2D3会影响活化T细胞的分化，通过减少ILˉ2和干扰素的分泌，增加ILˉ4、ILˉ5和ILˉ10分泌，抑制辅助性T细胞(helperTcellsTh)1反应，促进Th2反应，并能通过抑制免疫应答，减轻炎症反应和组织损伤。
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VitD与糖尿病
晒太阳让皮肤接触紫外线B(UVB)是维生素D的主要来源，长期以来都认为，像是芬兰和瑞典等阳光较少的高纬度国家，罹患第一型糖尿病的比例较高；接近赤道的国家比例较低。
维生素D缺乏会使单核细胞成为脂肪转运者。
单核细胞是免疫系统中的一种白血球。
它们从骨髓进入血液的几天后，往往会移动到组织中，在那里成熟为巨噬细胞。
失活或减少单核细胞和巨噬细胞上的维生素D受体，会增强肝脏和动脉壁的炎症；而单核细胞附着到血管壁的能力也会提高，在那里释放出与糖尿病和心脏病有关的胆固醇和炎症性物质。
有一个列队研究在新生儿出生后一年每天补充IU维生素D3，研究发现维生素D3有效降低自身免疫疾病如一型糖尿病的风险。
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VitD与类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）是一个主要影响关节的长期持续性疾病。
它通常导致关节发热、肿胀和疼痛。疼痛和僵硬往往于休息后更恶化。
最常见的是手腕和手涉及到身体两侧相同的关节。这个疾病也可能影响身体其他部分。
目前虽病因还不明，但有很多研究表明，如果摄入足够的维生素D可以帮助预防类风湿关节炎，但是一旦炎症疾病建立起来，它就不那么有效了，因为像风湿性关节炎这样的疾病会导致维生素D缺乏敏感性。
上图为在类风湿性关节炎（RA）患者组和对照组中，维生素D3[25（OH）D3]平均值±
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VitD与幼年特发性关节炎
NisarMK等人曾将19篇幼年特发性关节炎文献进行Meta分析，分析了JIA患儿血清维生素D水平情况，结果显示有82%的JIA患儿存在维生素D不足，其中，以全身型水平最低，这一研究表明JIA患儿存在VitD水平不足，甚至缺乏。
维生素D应该摄取多少？
上图为中国营养学会对维生素D每日摄取量的一个建议，对比美国内分泌协会的做法，中国对每日最大剂量还是相当保守的。