服用鱼肝油或维生素D片剂和钙片，能预防及治疗婴儿佝偻病，一般人都有这个常识。有些小儿按需要量服用了鱼肝油或维生素D片剂，或在发现佝偻病后加大剂量，但仍有严重的佝偻病，并且随着年龄的增长，骨骼畸形加重，如形成鸡胸、压迫性肺不张、四肢畸形（包括下肢形成罗圈O形腿、X形腿或扭曲畸形），以致行走困难，或伴有骨痛甚至易于骨折。患儿达到幼儿或儿童年龄时，进行血液中的钙、磷化验及骨骼X线片检查，仍证实有活动性的佝偻病。
遇有上述情况，要注意患儿是否存在抗维生素D性佝偻病，即抗D佝偻病。
抗D佝偻病是个总称，它包括几种先天性疾病，也有的是后天性原因造成的，其共同特点是临床表现为顽固佝偻病及治疗需应用超剂量维生素D制剂。此外，各病也另有其特点。
1、低磷抗D佝偻病：部分患儿有家族史。女患儿较男孩多见，易在1~2岁后发现。由于先天性缺陷，患儿尿中排磷增多，化验血磷低，治疗需长期服用磷酸盐制剂及大剂量维生素D。
2、维生素D依赖性佝偻病：先天性原因使患儿体内维生素D的最终的、起生物活性作用的活性维生素D形成障碍或功能不足。患儿可在1岁内发病，有低钙血症引起的手足抽搐发作。治疗需要的维生素D的每日用量，有时超过营养性佝偻病治疗量的百倍才能生效。
3、肾小管性酸中毒：先天性肾脏调节代谢作用缺陷，化验有酸中毒、低血钾、低血磷。患病时间较长时，患者可呈侏儒状的矮小症，易发生骨折，并可出现肾钙化或肾结石。要长期服用碱性药物及维生素D治疗。
4、肾性佝偻病：为多种原因引起，如先生性肾发育不全、多囊肾、肾盂积水、慢性肾炎或肾盂肾炎等导致的肾功能不全。它影响患儿体格发育和性功能成熟，形成侏儒状态。晚期有面色苍白、贫血、浮肿等尿毒症表现。要针对原发病及对症治疗，并应用维生素D。
5、后天性原因如慢性中毒或长期服抗癫痫药形成的佝偻病：有些抗癫痫病药可加速人体内维生素D的分解及排泄。所以，长期服用抗癫痫药物病人每周应加用维生素D。
国外已有多种维生素D制剂，有的具有活性维生素D作用或能加速其活性作用的产生。例如1，25（OH）2D3，25（OH）D及二氢速固醇等，对抗维生素D佝偻病的治疗作用优于维生素D片剂。（7-~）
丹吉儿小编：小丹老师
赞赏