简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：有机磷农药中毒
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）
②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）
③有无二便失禁和外伤情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①是否请急救站看过（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）
病历摘要
男孩，8个月。发热4天，皮疹1天。
患儿4天前无明显诱因出现发热，体温38.9°C~39.8°C,持续不退，伴轻晐，进食减少，不伴呕吐，精神尚可。医院基于“青霉素”治疗，症状无明显改善，仍发热。1天前热退，即发现面部及躯干有散在的皮疹，1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊。睡眠不安。足月顺产，生后无窒息，人工喂养，生长发育同正常同龄儿，按时进行预防接种，家族中无类似患者。
查体：T36.3°C，P次/分，R38次/分，BP80/50mmHg，体重8.5kg。精神尚可，轻度烦躁。皮肤可见散在的充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个。轻度方颅，前囟1.5cmX1.5cm、平软，无鼻翼扇动，口唇无发绀，尚未出牙。咽部略充血，可见轻度郝氏沟及肋缘外翻，双肺未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐。心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1.0cm，肠鸣音正常。神经系统检查不异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L〇WBC5.4X/L，N0.37，L0.5，M0.13，PltX/L。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
1.幼儿急疹
2分
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分）
2分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据扣1分）
6分
1.幼儿急疹
(1)婴儿，急性起病。
1分
(2)发热4天，皮疹1天。抗生素治疗无效，热退疹出。1天之内皮疹布满全身。
1分
(3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹，主要集中于头颈部及躯干，右耳后淋巴结肿大。
1分
(4)血常规正常。
1分
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）
(1)人工喂养，有多汗、夜惊、睡眠不安症状。
1分
(2)轻度方颅，前囟1.5cmX1.5cm，轻度郝氏沟及肋缘外翻。
1分
三、鉴别诊断
4分
1.麻疹
1分
2.风疹
1分
3.药物疹或手足口病
1分
4.水痘
1分
四、进一步检查
4分
1.病毒特异性抗体及抗原监测、肝肾功能。
1分
2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。
1分
3.血清25-(OH)D3监测
1分
4.骨骼X线片。
1分
五、治疗原则
4分
1.注意休息，多饮水，保持皮肤清洁。
1分
2.对症治疗。
1分
3.增加富含钙、磷及微生物D的食物，户外活动。
1分
4.补充维生素D制剂和钙剂。
1分
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