维生素AD到底该不该补、该怎么补？莫急，听专家的！
众所周知，维生素A和维生素D是儿童生长发育过程中非常重要的两种营养素，与儿童视觉发育、骨骼发育、身高增长、免疫功能甚至造血功能等息息相关。虽然近些年佝偻病的发病率有所下降，但是最新的流行病学数据显示，我国儿童（特别是婴幼儿）仍处于亚临床维生素A缺乏及可疑亚临床维生素A缺乏的现状，即便是相对发达的地区情况也不是很乐观。围绕着维生素AD到底该不该补、该怎么补的问题存在着一些争论，那么今天我们就一起来看看儿科/儿保领域有着重要影响力的专家们怎么说。
专家简介
“戴耀华，首都儿科研究所博士生导师，研究员，享受国务院政府特殊津贴。世界卫生组织儿童卫生合作中心主任，国家卫生计生委儿童用药专家委员会副主任委员、中华预防医学会儿童保健分会主任委员、中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会主任委员。
1、中国儿童的维生素AD缺乏与预防
在我国，维生素AD主要用来预防和治疗维生素AD缺乏性疾病。据营养学调查数据显示，在我国南方地区，儿童维生素D缺乏性佝偻病的患病率为20%左右，北方地区则更高，约为30%~40%。
基于对我国40个市县的流行病学调查结果显示，在农村地区，20%以上的儿童存在维生素A缺乏的情况，亚临床维生素A缺乏（也称为边缘性缺乏）比例更高，这类孩子往往表现为抵抗力低下，易患呼吸道、消化道感染。
按照国内现行的指南和权威推荐，婴儿出生后15天开始就需要补充维生素AD，每日摄入维生素A~单位，维生素D~单位，一直持续服用到3岁。
2、为什么国内外补充维生素A有区别？
目前网络上有很多说法，比如“外国的孩子都不补维生素A，只补充维生素D”。那么为什么我国依然提倡AD同补呢？
实际上，目前只有部分欧美发达国家日常饮食中摄入的蛋白质、肉类及各种营养补充剂较为丰富，因此维生素A整体缺乏情况不明显，故没有要求常规补充。而世界上很多发展中国家尤其是亚洲、非洲、南美洲等国家维生素A缺乏的问题非常普遍。
由于受地域特点、饮食习惯、经济水平等因素影响，我国婴幼儿、儿童整体维生素A摄取量偏低，在全球属于中度亚临床维生素A缺乏国家。营养调查结果显示：我国0~6岁儿童维生素A肯定缺乏率达11.7%，可疑缺乏率高达39.2%，合计超过50%存在不同程度的维生素A摄入不足问题，其中6个月内小婴儿更高（将近80%）。因此，对于中国婴幼儿来说，常规预防性补充维生素A非常必要，考虑到维生素D缺乏同样普遍，且维生素A、D一起补充还有相互促进协同的作用，因此，在我国，AD同补更有效、更方便。
关于补充维生素A的方法，国内外略有不同。考虑到经济性和易操作性，大多数国家尤其是重度缺乏国家都采用大剂量阶段性补充维生素A来预防维生素A缺乏的问题。一般每次10~20万单位，4~6个月一次。根据我国实际情况，采用小剂量每日常规补充的方法即按照~国际单位（IU）的生理需要量进行每日补充，一直到3岁。世界卫生组织也推荐，在有条件的地区采取小剂量口服补充法，更加安全，避免了一次性大剂量补充维生素A可能存在的中毒风险。
3、维生素AD不要与鱼肝油混淆
鱼肝油和维生素AD是两码事，应区别对待。鱼肝油大多属于食品范畴，而维生素AD滴剂则属于药品，这两者的配方及生产标准各不相同。
药品制剂中维生素D的含量是~国际单位（IU），维生素A的含量是~IU，这是严格按照《中华人民共和国药典》规定的维生素A、D3:1的比例配制的，更符合婴幼儿人群每日推荐摄入量。而鱼肝油是从天然的鱼类肝脏提取出来含有维生素AD的油脂，配比为10:1，更适合成人服用。另外，鱼肝油的口味会比较腥，对于孩子来说，口味的依从性也非常重要。随着海洋污染的日益加重，鱼肝油也存在重金属超标的风险。
因此，无论是剂量、口味还是安全性，维生素AD药品都要优于天然鱼肝油，因此医生更推荐孩子服用药品类的维生素AD滴剂（如伊可新）。
专家简介
“蒋竞雄，博士，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部研究员，中国优生科学协会小儿营养专业委员会常务副主任委员，中国医师协会儿童健康专业委员会常务委员。
1、维生素AD对儿童身高的促进作用不容忽视
维生素A和维生素D是儿童时期必不可少的两种维生素，与儿童生长发育息息相关。研究证实，维生素A主要通过两个核受体家族为中介，在软骨前细胞形成继之分化为软骨细胞的阶段中发挥了重要的作用，主要通过HOX基因对幼儿生长与骨骼发育起到关键作用。维生素A能够增强长骨骨骺软骨中的细胞活性，促进长骨骨骼中软骨细胞的增生。当维生素A缺乏时，骨骺板软骨细胞的增殖和基质物的合成受到抑制，从而引起生长停滞，骨的正常塑形能力低下或者丧失，出现粘多糖代谢障碍，软骨内成骨形成迟缓，骨母细胞活性减弱，骨细胞分化受阻，引起生长障碍。另一方面，维生素A缺乏会导致软骨素合成下降，从而影响儿童身高的增长。此外，维生素A还能够促进生长激素的合成，特别是对夜间生长激素的分泌具有调控作用，同时类胰岛素生长因子-1的浓度也与血浆维生素A水平有关。因此，充足的维生素A是保证儿童身高增长的关键因素。
《美国临床营养学》中报道了给儿童补充维生素A后，其身高的增长明显高于对照组。印尼的一项研究结果也显示，通过给6-48个月龄的儿童补充维生素A，可以促进维生素A缺乏（血清维生素A0.35μmol/L）的儿童线性生长。中国疾控中心营养与食品卫生研究所对贫困地区的名儿童进行维生素A干预的研究结果显示，补充维生素A有助于儿童身高和体重的增加。国内的研究者发现补充维生素A及钙在促进身高增长的同时，不会加速骨骼的闭合和成熟，说明维生素A在促进儿童身高增长的同时不会对儿童骨龄造成不良影响。
众所周知，维生素D在机体钙吸收过程中起到关键作用，参与调节机体的钙、磷代谢平衡，促进骨骼的生长发育。因此，合理补充维生素AD能够促进儿童期儿童的身高增长，同时防止佝偻病导致的骨骼变形，促进儿童骨骼的健康生长。需要注意的是，不仅仅是儿童期，青春期甚至成年人同样需要维生素AD，摄入充足的维生素AD可预防骨质疏松。
2、维生素AD的适宜摄入量
由于维生素D几乎没有膳食来源，紫外线照射皮肤自身合成又受到诸多外界因素的限制，必须通过外源性补充。维生素A虽然在动物肝脏和深色蔬菜中有一定的含量，但由于受到多种因素影响，实际从食物中摄入的维生素A量很低。一方面，动物的肝脏是解毒的器官，毒素、药物、重金属易于沉积，不建议将其作为儿童的常规膳食；另一方面，深色蔬菜中的β-胡萝卜素在体内的吸收率和转化率都非常低，且需要在脂类物质的参与下才可以被吸收和利用，而婴幼儿胃容量有限，不可能通过大量进食蔬菜来获取充足的维生素A。因此，对于婴幼儿人群来说，仅靠膳食来源无法满足生长发育需要的维生素AD。
根据中国营养学会营养素推荐摄入量，与《中华人民共和国药典》中明确规定，0-7岁儿童补充维生素AD的最佳比值为3:1，即维生素A的补充剂量应为维生素D的3倍（以国际单位计算）。所以在选择维生素AD产品时应注意配比。另外，选择化学合成的维生素AD纯度要优于从海洋生物体中提取的维生素AD。由于维生素AD理化性质很不稳定，在紫外线照射下和空气暴露下极易氧化分解失效，因此选择密闭、遮光处理的单剂量软胶囊剂更有利于有效成分的保存，从而确保疗效。此外，婴幼儿的味觉处于发育中，所以建议采用无鱼腥味的产品，便于儿童服用，依从性更高。
维生素AD的中毒剂量是正常推荐量的10-50倍，我国目前的推荐摄入量也是低于欧美等发达国家的，因此每日生理需要量或预防剂量补充维生素AD是不会引起中毒的，是安全有效的剂量。按照目前国内平均摄入情况计算，维生素D的补充剂量至少为IU/d，而维生素A应该为维生素D剂量的3倍，即至少为IU/d。对于婴幼儿人群，可按照《中国国家处方集》（儿童版）推荐的剂量服用，即0-1岁建议每日服用剂量为维生素AIU，维生素DIU，1-3岁建议每日服用剂量为维生素AIU，维生素DIU。该剂量为预防佝偻病及维生素A缺乏症而设计的常规预防剂量，而对于一些特殊人群（例如有需要促进身高的儿童）的营养需要，则应该根据儿童的身高、体重、骨密度、维生素D等检测值，在医师的指导下酌情增加补充剂量。（点击查看→资料来源）
专家简介
“李婧，江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院儿童保健科主治医师。
1、婴幼儿能从食物中获得足够的维生素A吗？
据有关调查发现，我国母乳中的维生素A含量远低于世界平均水平，仅靠母乳中的维生素A不能满足婴幼儿生长发育的需要，而膳食维生素A来源也不理想（植物中类胡萝卜素的吸收和转化率较低，要大量的摄入才能达到需要，这对于孩子小小的胃容量是不现实的，同时动物肝脏容易沉积毒素、重金属，不建议作为宝宝的日常饮食）。所以婴幼儿从食物中摄入的维生素A是不够的，需要额外补充。
2、怎样补充维生素AD？
根据中国营养学会营养素推荐摄入量和《中华人民共和国药典》，补充维生素AD的最佳比值是3:1，即维生素A的补充剂量是维生素D的3倍。维生素A和维生素D同时补充，两者可以产生协同作用。另外，选用化学合成的维生素AD纯度要优于从海洋生物中提取的维生素AD。由于维生素AD很容易在紫外线照射和空气暴露中氧化分解失效，所以选择密闭、遮光处理的单剂量软胶囊更有利于有效成分的保存。
预防佝偻病和维生素A缺乏的常规预防剂量：0-1岁建议每日补充维生素DIU，维生素AIU；1-3岁建议每日补充维生素DIU，维生素AIU。维生素AD的中毒剂量是预防推荐剂量的10-50倍，我国目前的推荐摄入量已经是低于欧美等发达国家了，所以每日按照预防剂量补充维生素AD是安全的。（资料来源：《问题来了！给宝宝选维生素AD还是维生素D？》“江苏省妇幼保健院”北京治疗白癜风费是多少钱北京哪治女性白癜风好