儿科
第一节序论围生期:妊娠28周到产后1周新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天婴儿期:出生后到1岁幼儿期:1岁到3岁学龄前期:3岁到6-7岁学龄期:入小学起(6-7岁)到青春期(13-14岁)
青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。女(11、12-17、18),男(13、14-18、20)
第二节生长发育
小儿生长发育的一般规律:由上到下,由远到近,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。
1、体重增长:出生后一周:生理性体重下降
前半年:-g/月
前3月:-g/月后3月:-g/月后半年:-g/月
1-2岁:3kg/年
青春期:2kg/年公式计算:小于6月月龄×0.7+出生体重6-12月月龄×0.25+6
2岁—青春期年龄×2+8
2、身高:50.75.-12y年龄×7+约32cm;一周岁时头围和胸围相等,46cm;以后则超过头围。
3、头围:;
3、胸围:出生时胸围比头围小1-2cm,约32,1岁约46;
4、前囟门:12-18月闭合。
闭合过早:见于头小畸形闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门:6-8周闭合。5、腕骨骨化中心:共10个,10岁出齐。1-9岁的数目为:岁数+16、牙齿:2岁以内乳牙数目=月龄-4~6
7、克氏征(+)——3-4月以前正常巴氏征(+)——2岁以前正常。小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)
8、2个月——抬头6个月——独坐一会7个月——会翻身,独坐很久,“爸爸、妈妈”
9个月——试独站,能听懂再见,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱
1-1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位
9、克汀病:身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。10、身长中点:2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间,
12岁——耻骨联合上缘
第三节儿童保健
卡介苗生后2天——2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)
乙肝0、1、6月
脊髓灰质炎生后2月
白百破生后3、4、5月
麻疹生后8月
出生乙肝卡介苗,2月脊灰炎正好,月百白破,8月麻疹2岁乙脑。
第四节营养性疾病
糖脂蛋《》一岁内每公斤需总能量,水以后每长三岁减10
1.测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处
皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面
2、营养不良消瘦——缺能量
水肿——缺蛋白质
皮下脂肪厚度轻度:0.8-0.4
中度:0.4以下\\\\
重度:消失
营养不良最先出现的症状—体重不增。
重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源:皮肤合成的内源性D3
病因:①日光照射不足:冬春季易发病
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