IBD患儿如何进行预防接种
作者：张萍审核：曾玫芦军萍
预防接种的主要目的是通过含有已知抗原成分的疫苗于人体，使个体和全体获得对某种传染病的特异免疫力，抵御针对病原微生物的侵袭，起到防病作用。疫苗接种是控制、预防传染病的有效手段，可以有效保护儿童健康。
炎症性肠病（IBD）患儿由于其特殊的发病机制，大多需要长期使用糖皮质激素、生物制剂及免疫抑制类药物，机体常常处于免疫抑制状态，故IBD患儿较普通儿童更易出现机会感染。如何有效预防和降低IBD患儿的机会感染风险是目前IBD治疗中的重要问题。那么IBD患儿究竟能否可以进行疫苗接种？具体而言又能接种哪些疫苗呢？
1疫苗的种类疫苗是将针对疾病的病原微生物如细菌、病毒等及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的主要用于防控传染病的生物制品。传统疫苗主要分为减毒活疫苗和灭活疫苗。(1)灭活疫苗又称死疫苗，用物理或化学方法将其杀灭制成的疫苗，此种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。具有无毒、安全性好，疫苗性能稳定有点，但是接种后产生免疫效果维持时间短，需要多次优种并要进行加强免疫。(2)减毒活疫苗又称活疫苗，将野生病毒或细菌反复传代减毒后制成，具有低毒力的活疫苗，具有产生免疫效果好、接种方法多、用量少等特点，缺点是有毒力返祖的潜在危险，免疫缺陷或者抑制患者接种可能或引起严重反应，而且易受光和热影响，不稳定，不易于保存和运送，需要冷链。新型疫苗主要包括使用基因工程技术生产的疫苗。
2以下情况不宜接种疫苗或需暂缓接种疫苗1.对疫苗的任何成分过敏，绝对不能接种；
2.严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷病患儿不可注射活疫苗制剂；
3.造血干细胞移植IBD患儿，建议在移植12-24个月后再开始预防接种；
4.合并有神经系统疾病（如大脑发育不全、脑炎后遗症和癫痫等）、血液系统疾病、恶性肿瘤、严重心血管疾病、肝脏病、肾脏病、活动性结核病、活动性风湿病、严重高血压、糖尿病患儿，均不宜接种；
5.IBD活动期（体温37.5℃，皮疹，腹泻，腹痛，血便等）时不宜接种疫苗；
6.近期注射过多价免疫球蛋白的患儿，建议至少推迟3-6个月再接种疫苗；
7.IBD患儿近期有接触过急性传染病患者如麻疹，手足口病、流行性腮腺炎、水痘等，有可能正处于潜伏期，需要暂时观察，待过了相应疾病的潜伏期后，再予接种；
8.患有严重皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹时不宜接种，等待病愈后方可进行接种；
9.在急性感染期，不可接种疫苗。
提示：是否给予补种疫苗，建议应重新评估免疫功能。
3IBD患儿可以接种哪类疫苗IBD患儿在疾病缓解期，可以进行预防接种。但IBD患儿因大多使用糖皮质激素，或生物制剂（英夫利昔单抗和阿达木单抗）及硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、环磷酰胺等免疫抑制类药物，处于免疫抑制状态，故使用减毒疫苗（有毒力的活疫苗）预防接种有可能不会起到保护作用，反而可能会导致疫苗病原体播散，从而导致IBD患儿感染病原体。所以，目前认为，IBD患儿可以进行灭活疫苗注射，但不推荐注射活疫苗和减毒活疫苗。
灭活疫苗
减毒疫苗
乙肝疫苗
卡介苗
甲肝疫苗
脊髓灰质炎减毒活疫苗
百白破疫苗
麻疹减毒活疫苗（含麻风、麻腮、麻腮风疫苗）
流行性感冒疫苗
乙脑减毒活疫苗
肺炎球菌疫苗
甲肝减毒活疫苗
脑膜炎球菌疫苗
水痘减毒活疫苗
轮状病毒疫苗
4碰到意外时如何接种疫苗1．突然被狗或猫咬了怎么办？
当突然被狗或猫等动物咬伤或抓伤后，应立即处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗。我国现在使用的有精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗，均为灭活疫苗，在IBD患儿中可以接种。
2．突然被不洁尖锐物刺伤了怎么办？
若不慎被不洁尖锐物刺伤，伤口较深，则应立即处理伤口，同时需接种破伤风疫苗。破伤风疫苗属于类毒素疫苗，在免疫功能不全患儿中相对安全，但目前在IBD患儿中的研究资料较少。
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