维生素D缺乏性手足搐搦症
是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的小婴儿。
病因
维生素D缺乏性佝偻病是机体维持血钙水平而对骨骼造成的损害，长期严重维生素D缺乏可导致低钙血症。当血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌甲状旁腺激素相应地增加，导致总血钙1.75mmol/L或离子钙1.0mmol/L时，可引起神经-肌肉兴奋性增高而出现抽搐，即为维生素D缺乏性手足搐搦症。
临床表现
典型症状为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。
隐匿型
血钙1.75~1.88mmol/L，没有典型发作症状，但可通过刺激神经肌肉而引出下列体征。
面神经征(chvostek征）：以手指尖或叩诊锤骤击患儿额弓与口角间的面颊部（第7脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。
腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者为腓反射阳性。
陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状，属于陶瑟征阳性。
典型发作
血钙1.75mmol/L时，可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。
惊厥：为最常见症状。一般无发热，表现为突发四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间数秒至数分钟，发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，可数日发作1次，也可1日发作数十次。发作轻者仅有短暂眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。
手足搐搦：可见于较大婴儿、幼儿，表现为突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。
喉痉挛：婴儿多见，表现为喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，甚至窒息、缺氧死亡。
诊断
突发无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L，即可诊断本病。
鉴别诊断
其他无热惊厥性疾病
低血糖症：常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，伴苍白、多汗及昏迷，血糖2.2mmol/L，口服或静脉注射葡萄糖液后立即恢复。
低镁血症：常见于年幼婴儿，常有触觉、听觉过敏，肌肉颤动，血镁0.58mmol/L，钙剂治疗无效。
婴儿痉挛症：为癫痫的一种表现，表现为突发头、躯干及上肢屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，呈点头哈腰状抽搐和意识障碍，伴智力异常。
甲状旁腺功能减退：表现为间歇性惊厥或手足搐搦，血磷3.2mmol/L，血钙1.75mmol/L。
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎、脑脓肿，常伴发热和中毒症状，有颅内高压征及脑脊液改变。
急性喉炎
多有上感症状、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气困难，无低钙症状，钙剂治疗无效。
维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥，无抽搐，无喉痉挛。
维生素D缺乏性手足搐搦症——有惊厥，有抽搐，有喉痉挛+维生素D缺乏性佝偻病症状。
治疗
急救处理
吸氧：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者应将舌头拉出口外，进行口对口人工呼吸，必要时做气管切开。
迅速控制惊厥或喉痉挛：地西泮0.1~0.3mg/kg肌内注射或静脉注射，或10%水合氯醛保留灌肠。
钙剂治疗
10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射，惊厥停止后改为口服钙剂。
维生素D治疗
急诊情况控制后，给予维生素D治疗佝偻病。
天韵德源