关于宝宝缺钙、补钙是老生常谈的话题，尽管以往我们做了很多关于这个问题的科普，但是从目前线上问诊的情况来看，很多新手妈妈还是不明白该怎么给孩子补钙，仍然有很多问题在问。我院儿一科主任张燕霞副主任医师就孩子的补钙问题进行了总结，家长们快来学习一下！
婴幼儿到底是补钙还是补充维生素AD？由于婴幼儿处于特殊的生理阶段，是生长发育的第一个高峰期，生长发育迅速、营养需求量高、日常摄取有限、吸收功能不强，与成人相比更容易出现维生素AD缺乏和不足的情况。我们常说的婴幼儿缺钙医学上称作营养性维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿体内维生素D不足导致的钙、磷代谢紊乱，从而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
钙质需要维生素D才能被小肠吸收，经由血液运送到骨头，并可促进肾脏对钙磷的重吸收，减少流失。婴幼儿食品中含有丰富的钙，6个月内母乳喂养婴儿，一个营养良好健康的妈妈完全满足婴儿生长营养和钙的需要，6月～2岁以内婴幼儿生长发育速度快，每天保证ml母乳或配方奶均不需要额外补充钙剂。由此看来，大部分婴幼儿补充维生素AD就可以了，不需要额外补充钙剂。但如果婴幼儿患有医生诊断佝偻病、营养不良或对牛奶过敏、膳食含钙量少，均可同时补充维生素D和钙剂。对于小婴儿存在夜惊的可根据医生的建议适当短期补钙。
补充维生素D还是维生素AD？由于维生素AD理化性质很不稳定，日常烹饪时损失率高达40%，因此仅仅依靠辅食来补充维生素AD很难满足日常营养需求。
根据营养调查显示，我国儿童整体维生素A和维生素D水平均低下，维生素A缺乏可以引起夜盲症、皮肤角化症并会影响免疫力，因此，维生素A、D一定要同时补充。
维生素AD吃多少量？吃多长时间？什么时间吃最好？根据《早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议》、《儿童微量营养素缺乏防治建议》等指导意见：
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后立即开始补充维生素D～IU/日，3月后改为预防量（维生素D～IU/日）；维生素A～IU/(Kg.d)，出院后可按下限补充。
足月儿生后2周左右，补充维生素D～IU/日，维生素A～IU/日，服至2岁。佝偻病活动期口服维生素D～0IU/日，连服1个月后改预防量（维生素D～IU/日）。
关于维生素AD什么时间吃合适，其实什么时间吃都可以，不分早晚，而且完全可以和食物一起吃。
每天服用维生素AD会不会中毒？家长大可放心，看一下中毒量：
维生素A中毒量：5～10万单位/日，连续服6个月以上，相当于每天服33～66粒维生素AD制剂（比如伊可新），连服6个月才会中毒；
维生素D中毒量：每日服2～5万单位/日，连服数周或数月，相当于每天服伊可新40～粒，连服数周或数月。
所以无论维生素AD预防量还是治疗量每天服用都不会引起中毒。
钙剂怎么选？上面说到，有部分孩子除了常规补充维生素AD外，需要一起补充钙剂。
钙制剂品种繁多，各种钙盐吸收率略有差别，但基本相同，实际吸收量与婴幼儿需钙量和摄入钙的量有关。当婴幼儿钙缺乏时，各种钙盐吸收率可达90%以上，所以只要保证摄入足够钙量以及充足的维生素D促进钙的有效吸收即可。口服钙剂的时间影响钙的吸收，目前大部分家长选用每天只服一次的制剂，以每晚临睡前服用最佳。0～6月婴儿钙的适宜摄入量是mg/天，6～12月婴儿为mg/天,1岁以上儿童为mg/天。家长可以参考为孩子选择口感好易于接受的钙剂。
祝宝宝健康快乐茁壮成长往期精彩回顾权威发布！《孕产妇和儿童新冠肺炎防控手册》漫画版新冠肺炎你应该知道的事儿-儿童防控小知识中国疾控中心预防新型冠状病毒肺炎你问我答（儿童篇1）中国疾控中心预防新型冠状病毒肺炎你问我答（儿童篇2）济南市居家隔离管理技术规范新冠疫情防控期间妇幼人群居家膳食/喂养指导建议新冠肺炎0-6岁儿童预防篇家有孕产妇小孩必看！疫情期间这样做好防护新生儿、儿童新型冠状病毒感染防控措施（湖南省儿童医学中心发布）济南市第二妇幼保健院