静脉血栓栓塞（VTE）是一种复发率和死亡率较高的常见疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。抗凝是VTE治疗的基石。关于新型口服抗凝药（NOAC）在VTE中的应用，我们需要记住以下十点。
1、VTE是一种复发率、死亡率和晚期后遗症发生率较高的常见疾病。其一年死亡率接近23%。其并发症会花费大量的医疗费用。
2、抗凝是VTE治疗的基石，包括DVT和PE。所有患者需要至少3个月的抗凝治疗。某些VTE患者可能从延长抗凝治疗中获益，进一步降低复发风险。
3、NOAC可以固定剂量给药，无需频繁的实验室监测，且不用频繁调整剂量。此外，利伐沙班和阿哌沙班不需要初始肝素治疗，可用作急性VTE患者的单药治疗。
4、每一种NOAC至少部分经肾脏清除。因此，需要根据肾功能调整适合的NOAC剂量，例如使用Cockcroft-Gault公式估算。慢性肾脏病患者使用NOAC治疗，应至少每年进行两次肾功能检查。
5、在III期临床试验中，Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和依杜沙班）和直接凝血酶抑制剂（达比加群）治疗急性VTE疗效不劣于肝素和维生素K拮抗剂（VKA，通常是华法林）联合应用，其安全性可能更优。目前，没有直接比较不同NOAC治疗VTE患者的“头对头研究”。
6、老年患者（年龄≥75岁）使用NOAC与华法林相比VTE复发和大出血风险可能显著降低。
7、在大多数III期试验中，癌症患者和肺栓塞中高危患者代表性不足。因此，这些患者的管理策略还不太明确。
8、目前，尚缺乏在妊娠、哺乳期女性及儿童中使用NOAC的数据。
9、NOAC具有方便地治疗门诊急性DVT和低危PE的潜力。同样，NOAC有助于缩短急性VTE患者的住院时间。
10、在使用NOAC治疗时发生大出血的患者，使用Idarucizumab可快速逆转达比加群的抗凝作用；Andexanet可能逆转Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和依杜沙班）的抗凝作用，但目前尚未获得FDA和EMA的批准。
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