钙--Ca
李女士妊娠18周了，咨询妊娠钙片什么时候开始服用？服用多久？
在孕期特殊的生理需求中，钙的需求量逐渐增加。在孕期的不同阶段，补钙量是有所差别的。依据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，请看下表：
序号
分期
钙需求量
说明
1
孕早期
钙的推荐值为每日mg
孕早期钙的需求量并不多
2
孕20周以后
每日补充钙mg，直到怀孕晚期
胎儿骨骼生长加快，对钙的需求增加
3
孕28周以后
需要每日补钙mg
4
产后哺乳母亲
需要每日补钙mg
特别
注意
对于年龄35岁以上、多胎、妊娠高血压疾病、妊娠呕吐者可提前开始补钙。
钙最好的来源是奶及奶制品，如ml牛奶含钙量mg，其次是大豆及豆制品、虾皮、芝麻酱等。因为维生素D可以促进钙吸收，所以注意补充维生素D。鱼肝油、牛奶、蛋黄等动物性食物含有维生素D，以鱼肝油含量最丰富，另外，日照也可以产生维生素D。如果食物补充钙不足，建议额外补充钙剂。
1、葡萄糖酸钙片
本品每片含葡萄糖酸钙0.5g（相当于钙45mg）
2、碳酸钙D3片（Ⅱ）
每片含碳酸钙1.25g（相当于钙mg），维生素D3为国际单位。
3、碳酸钙D3颗粒
每袋含碳酸钙1.25g（相当于钙mg），维生素D3为国际单位。
4、醋酸钙胶囊
每粒含醋酸钙0.6g（相当于钙.1mg）。
根据我国营养学会调查表明：我国居民平均每日可从饮食中获钙-mg，孕妇在没有特意补充含钙食物的情况下，平均每日应补充元素钙为-mg（根据孕期不同，摄入要求有所差别，上述）。孕妇根据自身孕期不同，可以参考上述我院钙制剂含钙量的不同，选择不同钙制剂补充钙元素以满足胎儿的需求。选择葡萄糖酸钙进行补钙时，注意剂量的调整以满足钙的补充。
1、维生素D缺乏可以通过维生素D2或D3来补充？
支持者：很多权威资料认为维生素D2跟D3的作用没有区别，其中包括英国药典（BP）、新编药物学（第16版）、年美国的《维生素D缺乏的评价、预防及治疗指南》以及年的《营养性佝偻病防治全球共识》认为二者的应用效果是一样的。
有不同观点：维生素D3应该作为维生素D补充的首选。支持此观点的有国际骨质疏松基金会、中国《维生素D与成人骨骼健康应用指南（年）》，尤其是《儿科临床药理学（版）》认为D2的功效是D3的1/3-1/2，所以儿童补充维生素D应该优先选择维生素D3。
2、不推荐常规使用阿法骨化醇、骨化三醇作为补充维生素D的选择，尤其是肝肾功能正常患者。此类药物在孕妇尚缺乏使用的有力证据，其中骨化三醇药品说明书证实会引起胎儿主动脉瓣膜狭窄。
1.《中国居民膳食营养素参考摄入量（版）》
2.新编药物学（第16版）
3.《维生素D缺乏的评价、预防及治疗指南（美国年）》
4.《营养性佝偻病防治全球共识（年）》
5.《维生素D与成人骨骼健康应用指南（年）》
6.《儿科临床药理学（版）》
7.药品说明书
修改：马楚雄
编辑：黄伟斌
初审：江广武
终审：许韩波
“药”健康，"药"安全
邱卓婵赞赏