每日一练----执业医师
1.胚胎期是指受孕后的（）
A.8周以内
B.9周以内
C.10周以内
D.11周以内
E.12周以内
答案:A
解析:受孕后8周属于胚胎期，对致畸因素敏感。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育，甚至引起早期流产或先天畸形，故应密切观察此前孕母情况，谨慎应用药物，孕后9周至出生，称为胎儿期。故选A。
2.小儿年龄分期，幼儿期是指（）
A.出生后至足28天
B.出生后至满1周岁
C.1周岁后至满3周岁
D.3周岁后至6～7周岁
E.6～7周岁至青春期前
答案:C
解析:胎儿期：受孕到分娩，约40周（天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期；新生儿期：出生后胳带结扎开始到足28天；婴儿期：出生后到满1周岁；幼儿期：1周岁后到满3周岁；学龄前期：3周岁后到6～7周岁。故选C。
3.新生儿期是指从出生断脐至足（）
A.7天
B.18天
C.28天
D.30天
E.40天
答案:C
解析:新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎到28天之前。
4.易发生各种感染和传染病的时期是（）
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.青春期
答案:B
解析:婴儿期是指自出生到1岁，各器官的生长发育尚不完善，来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。
5.智力发展的关键期在（）
A.3岁前
B.4岁前
C.5岁前
D.6岁前
E.7岁前
答案:E
解析:学龄前期智力发育迅速，为智力发展的关键时期。
6.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（）
A.10个月
B.1岁半
C.1岁8个月
D.2岁半
E.3岁
答案:B
解析:婴儿前囟正常值：出生：1.0～2.0cm；缩小：6个月以后因骨骼骨化而逐渐缩小；闭合：1～1.5岁。后囟出生时多已闭合，最迟生后6～8周闭合。颅骨缝3～4个月时闭合。故前囟最晚于1岁半时闭合，闭合延迟见于脑积水、佝偻病。故选B。
7.正常小儿后囟闭合的时间一般最迟不超过生后（）
A.3～5周
B.6～8周
C.9～11周
D.12～14周
E.15～18周
答案:B
解析:出生时后囟很小或已闭合，最迟约生后6～8周闭合。故选B。
8.儿童计划免疫预防接种中，初种年龄在8个月以后的疫苗是（）
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎减毒活疫苗
C.麻疹减毒活疫苗
D.百、白、破混合疫苗
E.乙肝疫苗
答案:C
解析:A、E选项的初种均是出生时；B选项的初种是2个月；C选项的初种年龄在8个月；D选项的初种是3个月；故选C。
9.2岁小儿的身长约是（）
A.55cm
B.65cm
C.75cm
D.85cm
E.95cm
答案:D
解析:出生时平均身长50cm，生后第一年身长增长最快，约25cm；前3个月增长11～13cm，约等于后9个月增长值，1岁时身长约75cm。2～12岁身长（cm）=年龄×7+75。故选D。
10.2～12岁小儿体重（kg）计算公式是（）
A.年龄×2+9
B.年龄×3+8
C.年龄×1+8
D.年龄×1+9
E.年龄×2+8
答案:E
解析:2～12岁小儿体重计算公式：体重（kg）=年龄×2+8，故选E。
每日一练----执业医师
1.主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣弹性良好
A
解析:主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。
2.患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括（）
A.左肺湿啰音
B.心腰部膨出
C.咯血
D.双颊紫红
E.脉压增大
E
解析:主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。
3.患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP/60mmHg，心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P[XB2.gif]亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是（）
A.病变瓣膜严重钙化
B.Austin-Flint杂音
C.主动脉瓣狭窄
D.Graham-Steell杂音
E.无肺动脉高压
D
解析:二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤；有S[XB1.gif]亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P[XB2.gif]亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。
4.患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
E
解析:胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。
5.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压/80mmHg，心率次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）
A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷C（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮
C
解析:风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。
6.最易引起房室传导阻滞的是（）
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
B
解析:房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全、暂时或永久性的阻滞。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。故选B。
7.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心
A
解析:心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。而疼痛的部位均为胸骨后或剑突下，疼痛的性质均可为濒死样绞痛或前胸压榨感，疼痛的程度多为剧烈的濒死样疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心绞痛与急性心肌梗死多无法通过疼痛部位、性质、程度及放射部位等鉴别。故选A。
8.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）
A.肌酸激酶
B.天门冬酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶同工酶
E.肌钙蛋白Ⅰ
D
解析:急性心肌梗死后，心肌酶谱CPK、GOT、LDH升高，最早（6小时内）增高为CPK，3～4天恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH[XB1.gif]的诊断特异性较高，4小时即可升高。肌钙蛋白为心肌坏死标志物，具有对心肌损伤敏感性高、特异性强、发病后出现较早，并持续时间较长的特点（5～7天），是目前AMI早期诊断、预后评价最有利的标志物。故选D。
9.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）
A.血压/mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
C
解析:急性心肌梗死时溶栓的禁忌证：①心肺复苏术后；②血压超过/mmHg者；③不能排除主动脉夹层分离者；④近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者；⑤近期曾有过各类手术或外伤者；⑥妊娠者；⑦各种原因房颤疑有心腔血栓者；⑧有严重肝肾功能损害者。故选C。
10.患者，男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑心绞痛，最常用的检查方法是（）
A.心脏X线片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
B
解析:心电图运动负荷试验，是最常用的运动负荷试验，一般能够确诊。早期病变，心脏X线片、动态心电图、超声心动图无明显改变。如果诊断有困难时才考虑行放射性核素检查和冠脉造影。故本题应选B。
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