年，外国一位叫爱德华的爵士在没有阳光的室内养狗，这条狗患上了佝偻病，爱德华爵士进一步研究发现，这种佝偻病是由于膳食中缺少某一种微量成分而引起的。
后来，科学家在实验室中确定了这一微量成分的结构，并命名为维生素D。
维生素D至少有5种形式，最具有生物学意义的只有两种，维生素D2和维生素D3。
维生素D2只存在于植物体内，维生素D3则是动物体内才有，所以补充剂中一般添加的是维生素D3。维生素D2和D3都可以通过阳光中紫外线的照射合成。
维生素D最重要的生理作用就是促进宝宝肠道对钙的主动吸收。如果长期缺乏维生素D，宝宝就有可能因为血钙较低而患上佝偻病（成年人则是骨质软化症），通常表现为出牙迟、肋骨和胸骨畸形、O和X型腿等。
但注意，有这些表现不代表就是缺钙或得了佝偻病，这方面，可以参考笨爸爸之前的文章：宝宝补钙产品评测（上）：这些误区和谎言，你中过招没？
我们通常所说的宝宝缺钙，更多的时候并不是指钙摄入量不足，而是维生素D3摄入不足。
这一期开始，笨爸爸陆续跟大家分享一下宝宝要如何补充维D，维D类的补充剂要怎么选。
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1
不同阶段的宝宝需要多少维生素D？
食物或者补充剂中维生素D的常用单位有微克（μg）和国际单位（IU）两种，1μg维生素D相当于40IU维生素D。
中国营养学会建议，母乳喂养的宝宝在出生后2周左右就应该补充维生素D了，可见维生素D对宝宝的重要性。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（年版）》的数据，0~0.5岁、0.5~1岁、1~3岁这3个年龄段的宝宝每日都应该摄入10微克，也就是IU的维生素D。
不过，维生素D也并非越多越好，3岁以下的宝宝每日最多不可摄入超过20微克或者IU的维生素D，否则有可能会引起中毒。
不过，在1~3岁宝宝的维D推荐摄入量上，中国和美国有一定的差异。
对于0~1岁的美国宝宝而言，他们每日应该摄入的维生素D跟中国宝宝一样，都是10微克（IU），但是1~3岁的美国宝宝需要多摄入5微克的维生素D，达到每日15微克（IU）。
为什么要比中国宝宝高出5微克？大概原因可能有几个：
1、美国癌症机构、美国疾控中心一直认为过度的阳光照晒是导致皮肤癌的关键因素，所以通常建议减少被阳光照射的时间，特别是婴幼儿。阳光照射产生的维生素D少，所以就要通过提高维生素D的摄入量来弥补；
2、美国人涂防晒霜、穿防晒服的意识和习惯也比中国人强，阳光照射相对少；
3、大部分的美国人口都集中在东北边，纬度较高，阳光照射的强度和时间相对较弱；
4、美国人口肤色多样，除了白色，还有大量棕色、黑色皮肤的人种，而肤色加深也会导致阳光照射产生的维生素D减少，所以在设定建议摄入量的时候也会相应增加。
美国儿科协会（年）特别提醒，母乳喂养及部分母乳喂养的宝宝，出生数天后（中国是2周）就要补充维生素D，非母乳喂养的宝宝，如果每日配方奶不足1L，也应该补充维生素D。
中国营养学会则认为，母乳宝宝才需要额外补充，配方奶粉宝宝食用符合标准的配方食品不需要再额外补充。（笨爸爸后面会讨论这一点是不是合理。）
另外，前面提到的IU推荐摄入量仅仅是适合足月出生的健康宝宝，对于其他情况的宝宝则有另外的要求。
参考中华医学会儿科分会儿童保健学组制定的《儿童微量营养素缺乏防治建议（年）》，早产/低出生体重宝宝、双胎/多肽宝宝，出生早期应该加大维生素D补充量，可每日摄入20~25微克（~IU）的维生素D，3个月后再改为10微克（IU）。
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2
喝母乳和奶粉可以满足维D所需吗？
母乳是宝宝的第一口食物，也是最适合宝宝的食物，不过母乳也并不是完美的，比如维生素D的含量比较低。
妈妈全天泌乳总量中的维生素D不足2.5微克，跟宝宝每日应该摄入的10微克还有7.5微克的缺口，所以单纯的母乳喂养并不能够满足宝宝对维生素D的需要，应该额外口服维生素D补充剂。
那么，仅喝配方奶粉的宝宝就不需要额外补充吗？
依据奶粉国家标准，一段婴幼儿配方奶粉维生素D的含量必须要在0.25~0.6微克/KJ之间。下面我们来看看根据不同奶粉维D含量，是否能满足宝宝需求。
从上图可见，在笨爸爸随机抽取的19款一段奶粉中，维生素D含量范围是6.4~9.0微克/g，如果按照每13克奶粉冲调mL奶液计算，宝宝一天喝mL的奶，可以摄入的维生素D是5.0~7.0微克，也存在3.0~5.0微克的缺口。
也就是说，光靠ml的配方奶粉，也是满足不了宝宝的维D需求的。
有些宝宝食量比较大，每日可以喝到1L的配方奶。照此计算，上面19款配方奶粉，每1L的维生素D含量是8.3~11.7微克，基本能满足各年龄段宝宝的一天的需要。
但是，配方奶含有较多的矿物盐，喝太多的奶粉对于肾脏排泄功能较弱的宝宝来说无疑是一种负担，所以还是建议mL左右的配方奶外加维生素D补充剂或者强化了维生素D的辅食。
也可能是由于目前光靠配方奶粉是不能够满足宝宝维D所需的，所以在奶粉新的国家标准征求意见稿中，提出了将奶粉中的维D含量从现在的0.25~0.6微克/kj提高到0.48~1.2微克/kj，提高了一倍。
如果按照征求意见稿提出的这个含量范围，那上面19款奶粉，没有一款能够达到最小值的要求。
实际上，由于现行标准的要求较低，国内奶粉的维D添加量普遍比国外版的要低一些。笨爸爸随机抽取的9款奶粉海内外版对比发现，有7款海外版含量更高。
而如果新国标征求意见稿调整通过，那么奶粉宝宝通过喝奶粉，就可以满足每日所需，不再需要额外补充维D。
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