维生素D缺乏现状
美国有超过40%的成年人缺乏维生素D；
我国北方缺乏维生素D的儿童甚至高达70%；南方地区，日晒条件虽好，依然有10%-40%的儿童缺乏维生素D；
版《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出：我国7省份55岁以上女性血清25OHD平均浓度为18ng/mL，61%的绝经后妇女存在维生素D的缺乏，(也有资料显示为80.3%，笔者在门诊工作中发现病人缺乏维生素D者约为80%—90%);
哪些人容易缺乏维生素D
喂养不当或生长较快的早产儿；
处于妊娠期和哺乳期的女性；
常年在室内活动人群；
老年人，尤其是绝经期后女性和60岁以上男性；
生活在高纬度地区人群，尤其是春东季节；
严格的全素食主义者；
癫痫、抑郁、老年痴呆症等人群；
维生素D对健康的影响
低钙血症
缺乏维生素D，会造成钙质吸收不良，出现易激惹、烦躁、夜惊、出汗、抽筋。维生素D可以促进钙元素的吸收，改善这些症状。
骨骼影响
维生素D可以调节钙和磷的吸收，坚固骨骼。儿童缺乏维生素D可造成骨骼发育障碍，如佝偻病；成年人缺乏维生素D可增加骨质疏松、骨折风险。
肌肉功能影响
补维生素D可改善肌肉无力，并改善体育锻炼后的恢复能力。
免疫系统影响
维生素D是免疫调节因子，既可以预防感染，也可以减少自身免疫性疾病的风险。维生素D可以有效的预防上呼吸道感染，减少儿童期发生哮喘的几率，并减少多发性硬化的风险。
癌症相关风险
充足的维生素D水平可以降低结直肠癌风险，并降低女性绝经后发生乳腺癌的风险。不同癌症与维生素D的关系正在一步步得到医学专家的论证。
对高血压的影响
一项在黑种人中进行的研究显示，每天补充维生素D可以显著降低收缩压。
对剖宫产的影响
美国波士顿医学中心研究：维生素D缺乏与初次剖腹产风险比增加有关，母体25-（OH）D水平在15ng/ml以下孕妇较此水平以上孕妇剖宫产几率增加3.84倍。
对糖尿病的影响
补充维生素D可以降低婴儿期Ⅰ型糖尿病的发生风险，延缓Ⅰ型糖尿病的进程。
维生素D对Ⅱ型糖尿病也有非常大的意义，它可以增加胰岛素敏感性，有助于保留胰岛的分泌功能，减少外源胰岛素的使用，改善血糖控制。
老年痴呆症和抑郁症研究显示，血液中维生素D水平低于25ng/ml时，患阿尔茨海默症的风险会上升，维生素D有助于维持认知水平和大脑健康。
维生素D的缺乏和抑郁症也有相关性，年一项研究曾使用高剂量的维生素D来治疗抑郁症和经前焦虑，但安全性和有效性尚在研究之中。
维生素D从哪里来？
维生素D被称为“阳光维生素D”，源于光解照射在皮肤上的紫外光生成；人们适当地接触阳光可以合成自身的维生素D。人体90%的维生素D来自于阳光照射合成。
在暴露四肢和面部的情况下，每日30分钟的日晒大约可以合成iu（国际单位）的维生素D，是最易得的维生素D来源。
这种方式的优点是，再多的日晒也不会引起维生素D的中毒，但需要注意的是：
最优日晒时段：10：00-15：00；
最优时长：30分钟左右。
少量的维生素D来源于食物，其中维生素D2提取自植物成分，更适合素食主义或某些宗教信仰的人群。维生素D3大部分来源于动物成分，吸收比维生素D2更好，一般情况下建议补充维生素D3。但对于肾病患者，美国国家肾病基金会在肾病疾病建议指南中倡议对于肾病患者补充高剂量的维生素D2比维生素D3更加安全。
不适合日晒的情况
6个月以内的宝宝
皮肤娇嫩，容易晒伤。
70岁以上老年人
老化皮肤转化维生素D的能力差。
空气污染严重的城市
能够产生维生素D的紫外线波段是UVB，穿透大气层的能力很弱；而UVA穿透大气层的作用强，但它不能够产生维生素D，反而会晒黑皮肤。在空气污染城市生活不推荐用晒太阳补充维生素D，建议直接口服补充剂。
维生素D含量丰富的食物
根据9年美国发布的维生素D含量参考标准，虽然鱼肝油的维生素D含量非常的高，但由于它也含有大量的维生素A，所以并不是补充维生素D的最佳来源。
在欧美国家，许多人的维生素D来自于强化食品。“强化食品”是指食物（大多是主食）在制作过程中额外添加某些营养物质。
美国存在大量的强化食品，牛奶、橙汁、即食麦片……都是按照美国强化食品的维生素D含量来计算的，这与我们国情不同，国内的食物不能照搬这个标准。在美国，成人通过计算每日饮用的强化牛奶杯数×iu（国际单位），来估算每日摄入量，所以很多欧美人不需要额外补充维生素D。
对于儿童，可不可以吃鱼肝油？
维生素AD，是维生素A和维生素D的复方制剂，经常被称为鱼肝油。经常遇到有家长来为宝宝买“鱼油”，鱼油的成分是欧米伽-3不饱和脂肪酸，和鱼肝油是完全不同的东西，千万不要弄混了。
什么样的儿童需要补充鱼肝油呢？
早产儿（＜37周出生）；
低体重儿（出生体重＜2.5kg）；
经济落后地区或饮食有偏重地区的儿童；
医生诊断确定需要补充维生素AD的儿童。
维生素D的过量中毒
虽然目前维生素D安全上限剂量尚不明确，但由于安全剂量范围广，一般不容易发生中毒。
在治疗维生素D缺乏症时使用每日00-iu大剂量治疗的患者，需定期监测，谨防中毒。
什么样的人群需要做维生素D筛查？
维生素D缺乏是通过检查血清25-羟D水平来确定的，一般情况下，以下人群需要做维生素D筛查：
正常人群营养监测；
早产、低出生体重儿未补充维生素DIU；
6个月以上的纯母乳喂养未补充维生素DIU；
生长迟缓、粗大运动发育迟缓的儿童及骨痛、骨代谢异常的人群；
血清生化指标异常（碱性磷酸酶、血清磷）；
慢性肠炎腹泻患儿；
绝经期妇女及老年群体；
持续性补充维生素D2的人群；
维生素D缺乏的诊断标准？
主要指标：血清25-羟维生素D浓度；
次要指标：血清甲状旁腺激素PTH水平；
维生素D的补充必须遵从医嘱，检测可以评估人体的维生素D水平，通过检测结果，科学干预，可有效降低维生素D干预后疗效不佳和过量的现象产生。
END