维生素D的骨骼和骨骼外作用：当前证据和未解决问题
SkeletalandExtraskeletalActionsofVitaminD:CurrentEvidenceandOutstandingQuestions
翻译
医院向光大教授
审校
华中科技大学同医院余学锋教授
翻译专家简介向光大教授
主任医师，医学博士，博士生导师
?现任医院内分泌科主任，-年在美国德克萨斯大学访问学者，入选湖北省医学领军人才，全军科技拔尖人才，获中国医师奖，享受国务院政府特殊津贴；
?现任中华医学会糖尿病分会常委及胰岛素抵抗学组组长；
?湖北省医学会内分泌专业名誉主任委员，解放军内分泌专业副主任委员，湖北省医学会糖尿病分会副主任委员，武汉医学会内分泌专业副主任委员；
?担任《EndocrineReviews》中文版、《DiabetesMetabolismResearchandReview》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》和《临床内科杂志》等编委；
?先后发表学术论文多篇，其中以第一作者在《Diabetes》(3篇)、《DiabetesCare》、《Diabetologia》、《JClinEndocrinolMetab》、《MolecularTherapy》等刊物上发表SCI学术论文30多篇。以第一完成人获得湖北省科技进步一等奖2项和二等奖1项，军队医疗成果二等奖3项。主编《临床甲状腺病学》（人民卫生出版社）。
审校专家简介余学锋教授医学博士，主任医师，博士生导师
?现任华中科技大学同医院内分泌科主任；
?现任中华医学会内分泌学分会常委、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市内分泌学会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员；
?《EndocrineReviews》中文版、《中国糖尿病杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、《临床内科杂志》、《内科急危重症杂志》、《药品评价》等多本杂志的编委；
?毕业于武汉同济医科大学，获英国谢菲尔德大学（UniversityofSheffield）医学院博士并在美国圣路易斯华盛顿大学从事研究。主要从事糖尿病及代谢性骨病的研究，主持多项国家自然科学基金并发表有多篇论文。
原文作者RogerBouillon,1*ClaudioMarcocci,2*GeertCarmeliet,1DanielBikle,3JohnH.White,4BessDawson-Hughes,5PaulLips,6CraigF.Munns,7,8MariseLazaretti-Castro,9AndreaGiustina,10andJohnBilezikian11
原文作者单位1LaboratoryofClinicalandExperimentalEndocrinology,DepartmentofChronicDiseases,MetabolismandAgeing,0KULeuven,Belgium;2DepartmentofClinicalandExperimentalMedicine,UniversityofPisa,Pisa,Italy;3VeteransAffairsMedicalCenterandUniversityofCaliforniaSanFrancisco,SanFrancisco,California;4DepartmentofPhysiology,McGillUniversity,Montreal,QuebecH3G1Y6,Canada;5JeanMayerUSDAHumanNutritionResearchCenteronAgingatTuftsUniversity,Boston,Massachusetts;6DepartmentofInternalMedicine,EndocrineSection,VUUniversityMedicalCenter,HVAmsterdam,Netherlands;7Children’sHospitalatWestmead,Sydney,NewSouthWales,Australia;8SydneyMedicalSchool,UniversityofSydney,Sydney,NewSouthWales,Australia;9DivisionofEndocrinology,EscolaPaulistadeMedicina,UniversidadeFederaldeS?oPaulo,-S?oPaulo,Brazil;10ChairofEndocrinology,Vita-SaluteSanRaffaeleUniversity,60-Milan,Italy;and11DepartmentofEndocrinology,ColumbiaUniversityCollegeofPhysiciansandSurgeons,NewYork,NewYork10
摘要：一个世纪前就已发现地方性佝偻病病因。维生素D是25-羟基维生素D及其他维生素D的代谢产物的前体，在这些代谢产物中就包含1,25(OH)2D，它是维生素D受体（VitaminDReceptor，VDR）的配体。维生素D的内分泌作用主要是通过影响肠道钙转运以及血清钙和磷稳态而间接调节骨骼及其生长板软骨的代谢。每天补充IU维生素D可预防佝偻病和骨软化症。维生素D缺乏症（血清25-羟基维生素D50nmol/L）可加速骨转换，促进骨丢失和骨质疏松性骨折的发生。对于缺乏自理能力或维生素D缺乏的老年人群，可通过每日摄入IU维生素D和适量的钙来降低这些风险。VDR和维生素D的代谢酶在体内广泛表达。大量基因、分子、细胞和动物研究均强烈提示维生素D信号传导具有诸多的骨骼外作用，包括调节细胞增殖、免疫和肌肉功能、皮肤分化和增殖以及血管和代谢等。根据人群观察性研究，维生素D缺乏与其骨骼外作用可能涉及的多个方面几乎都与疾病有关。随机对照试验和孟德尔随机研究的结果均支持补充维生素D可降低某些疾病的发生风险，但总体结论不一。这些发现表明我们未来需要更进一步的基础和临床研究，以更好地确定维生素D的理想代谢状态以及此理想状态是否可以从多个方面来改善人类健康。维生素D缺乏症会增加骨质疏松性骨折的风险，并与许多疾病有关。本文将综述在维生素D对健康影响的研究中有哪些确凿证据以及可能的证据。基本要点?维生素D可以预防和治疗营养性佝偻病，但尚不能在许多国家或某些人群中进行充分应用。?几乎身体各处均分布有维生素D受体和维生素D代谢酶CYP24A1与CYP27B1以及直接受1,25（OH）2D调控的大量基因。这表明维生素D内分泌系统作用范围广泛。?关于维生素D在调节钙和骨代谢方面的作用，动物实验数据与人类数据是一致的。?多数观察性研究发现，维生素D缺乏与人类多种主要的疾病有关。?在过去几年中，约38项孟德尔随机研究证实遗传性低25-羟基维生素D浓度与骨骼或骨骼外健康结局之间的关联性。目前发现最具关联性的是多发性硬化症。?迄今为止，关于骨骼外作用的干预研究尚无定论，但一些正在进行的随机临床试验可能有助于更清楚地回答这些问题。因全文篇幅较长，可点击下方链接阅读全文
本篇全文
维生素D的骨骼和骨骼外作用：当前证据和未解决问题-1
维生素D的骨骼和骨骼外作用：当前证据和未解决问题-2
往期文章
年首刊
靶向肠促胰岛素/胰高血糖素系统的三受体激动剂治疗糖尿病
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤新进展：基于分子水平的分类标准
成骨细胞的能量代谢对骨质疏松的影响
X-连锁低磷酸盐血症和FGF23相关性低磷酸盐血症：新疗法展望
内分泌性高血压的筛查：美国内分泌学会科学声明
肥胖的发病机制：内分泌学会科学声明
原发性醛固酮增多症疾病谱的扩展：对诊断、发病机制和治疗的启示
低风险分化型甲状腺癌管理的争议
年第一期
甲状腺功能异常与糖尿病：两种密切相关的疾病
肠道微生物组影响宿主的内分泌功能
减重手术对胰岛功能、胰岛素分泌和血糖控制的影响
成人乳头状甲状腺癌治疗的当代争论
肝脏-胰岛α细胞轴与2型糖尿病
在糖尿病中使用HbA1c产生的潜在临床错误：糖化间隙效应
先天性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床管理
年第二期
糖尿病肾病的新生物学机制及其治疗意义
杂志介绍
EndocrineReviews《内分泌学评论》，创刊于年，年影响因子14.，是经同行评议的SCI科学期刊，聚焦细胞生物学、免疫学、药理学、分子生物学、神经科学、遗传学、生殖医学和儿科内分泌学等领域，致力于为广大内分泌医师提供临床决断的学术依据。
EndocrineReviews中文版从原刊发表的论文中，优中选优，每期挑选5-8篇全文，以翻译的形式免费分享给国内读者，为读者提供第一手的资料，加速新技术、新方法的普及，并促进中国学者在高水平杂志发表研究成果，为中国内分泌事业的发展再添动力！EndocrineReviews中文版纸刊为季刊，面向读者免费发放。
致谢
欢迎个人转发分享，任何媒体、网站如需转载或引用，必须获得授权且在醒目位置注明出处。
长按识别